论文部分内容阅读
[摘 要] 目的 探讨冠心病患者血清铁蛋白(SF)的变化及其临床意义。方法 采用化学发光微粒子免疫分析技术测定69例冠心病心功能不全患者SF水平,并与25例健康组 相对照。结果 冠心病组平均SF值为247.6±118.1ng/ml,显著高于对照组126.7±74.1ng/ml(P<0 .01),且随心力衰竭加重依次递增,P<0.05。 结论 对冠心病患者进行SF的监测,有助于对疾病严重程度和预后的判断。
[关键词] 冠心病;心力衰竭;血清铁蛋白
中图分类号:R541.4文 献标识码:A文章编号:1009_816X(2010)03_021 0_02
铁是人体必需微量元素之一,它广泛参与机体内的代谢过程。人体存在严格的铁代谢调节机 制,使体内铁始终处于正常生理水平[1]。本文对2009年3月至2009年10月在我院住 院的69例冠心病患者作血清铁蛋白测定,并进行临床分析,旨在探讨冠心病患者SF的变化及 临床意义,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料:选取2009年3月至2009年10月在我院住院的冠心病患者69例,排除肝硬化 、感染、糖尿病及肿瘤、贫血等相关干扰因素,69例患者中男40例,女29例,年龄42～92岁 ,平均年龄(72.5±9.1)岁。心功能的判定和分级参照美国纽约心脏病学会(NYHA)心功 能分级标准[2]:1级7例,2级18例,3级18例,4级26例。同期选取25例我院健康体 检者作为正常对照,其中男14例,女11例,年龄45～84岁,平均(69.3±8.6)岁。
1.2 方法:Architect i2000sR Ferritin是采用化学发光微粒子免疫分析(Chemilumines ent Microparticle Immuno Assay,CMIA)技术,用于对人血清和血浆中的铁蛋白质进行定量 检测。ARCHITECT Ferritin试剂盒(6C11)、抗铁蛋白(鼠,单克隆)包被的微粒子、抗铁 蛋白(兔,多克隆)吖啶酯标记物结合物,由美国雅培公司提供。所有对象均在清晨安静平 卧时抽取肘静脉血2ml,离心分离血清后,放入i2000sr标本位进行检测,参考值范围为男性 21.81～274.66ng/ml,女性4.63～204.00ng/ml。
1.3 统计学处理: 数据以x-±s表示,采用SPSS13.0软件 处理,两组间比较采用t检验,多组组内比较用单因素方差分析,均采用双侧检验,P <0.05为差异有统计学意义。
2 结果
冠心病组SF(247.6±118.1)ng/ml,正常对照组SF(126.7±74.1)ng/ml,冠心病组SF水 平明显高于对照组,P<0.01。冠心病组组间比较:SF按NYHA分级逐级升高,组间比较P 值均<0.05,但Hb无明显差异。见表1。
3 讨论
铁作为人体必需的微量元素,是体内最重要的脂质过氧化反应促进剂,以多种形式在体内保 持着动态平衡。体内铁过载可通过启动或催化Haber Weiss反应等途径,产生自由基致机体 组织细胞损伤,因而和许多疾病关系密切[3]。铁蛋白是体内贮存铁,性质较为稳 定,其水平可反应整个机体的铁负荷[4]。
冠心病(CHD)是指冠状动脉粥样硬化(AS)引起的管腔狭窄和阻塞导致心肌缺血的病变, 目前已证明,低密度脂蛋白(LDL)和脂质的氧化是启动和促进AS形成的关键[5]。 研究表明铁离子是体内重要的致氧化因子,是促进氧化型低密度脂蛋白(Ox_LDL)形成的重 要因素[6];病理组织学研究也发现,在AS病变处铁蛋白沉积量与AS的严重程度呈 正相关[7]。另有研究发现SF的升高是CHD发生急性心肌梗死(AMI)危险因素之一 ,SF从正常参考值82μg/L升高到170μg/L时,AMI危险度增高2.4%[8]。
本文结果提示CHD患者合并心功能不全时SF水平显著高于正常对照组,随着心力衰竭程度的 加重,SF依次递增,中、重度心力衰竭者(NYHA3、4级)明显高于轻度心力衰竭者(NYHA1 、2级),可能与细胞能量代谢障碍有关。综上所述,SF参与了的某些CHD病理生理过程,在 疾病的发生发展中可能起到一定的作用,可作为CHD病变进展的一项参考指标。
参考文献
[1]陈灏珠.实用内科学[M].第12版.上海:人民卫生出版社,2005,2343-2345.
[2]陈灏珠.实用内科学[M].第12版.上海:人民卫生出版社,2005,1339.
[3]汤玲华,袁俏梅,罗本燕.血清铁蛋白与代谢综合征的关系[J].浙江医学,2007,29(12 ):1332-1333.
[4]陈文彬,潘祥林.诊断学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008,390-391.
[5]叶任高,陆再英.内科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2004,263-272.
[6]刘璐,刘瑶,严玉仙.铁蛋白与动脉粥样硬化[J].国外医学(医学地理分册),2006,27:1 1-13.
[7]肖创清,何云南.血清铁蛋白放射免疫分析的临床应用价值[J].放射免疫学杂志,2005 ,18(1):60-62.
[8]Salonen JT, Nyyssonen K, Korpela H, et al. High stored iron levels are as sociated with excess risk of myocardial infarction in eastem Finnish men[J]. C irculation, 1992,86:803.
[关键词] 冠心病;心力衰竭;血清铁蛋白
中图分类号:R541.4文 献标识码:A文章编号:1009_816X(2010)03_021 0_02
铁是人体必需微量元素之一,它广泛参与机体内的代谢过程。人体存在严格的铁代谢调节机 制,使体内铁始终处于正常生理水平[1]。本文对2009年3月至2009年10月在我院住 院的69例冠心病患者作血清铁蛋白测定,并进行临床分析,旨在探讨冠心病患者SF的变化及 临床意义,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料:选取2009年3月至2009年10月在我院住院的冠心病患者69例,排除肝硬化 、感染、糖尿病及肿瘤、贫血等相关干扰因素,69例患者中男40例,女29例,年龄42～92岁 ,平均年龄(72.5±9.1)岁。心功能的判定和分级参照美国纽约心脏病学会(NYHA)心功 能分级标准[2]:1级7例,2级18例,3级18例,4级26例。同期选取25例我院健康体 检者作为正常对照,其中男14例,女11例,年龄45～84岁,平均(69.3±8.6)岁。
1.2 方法:Architect i2000sR Ferritin是采用化学发光微粒子免疫分析(Chemilumines ent Microparticle Immuno Assay,CMIA)技术,用于对人血清和血浆中的铁蛋白质进行定量 检测。ARCHITECT Ferritin试剂盒(6C11)、抗铁蛋白(鼠,单克隆)包被的微粒子、抗铁 蛋白(兔,多克隆)吖啶酯标记物结合物,由美国雅培公司提供。所有对象均在清晨安静平 卧时抽取肘静脉血2ml,离心分离血清后,放入i2000sr标本位进行检测,参考值范围为男性 21.81～274.66ng/ml,女性4.63～204.00ng/ml。
1.3 统计学处理: 数据以x-±s表示,采用SPSS13.0软件 处理,两组间比较采用t检验,多组组内比较用单因素方差分析,均采用双侧检验,P <0.05为差异有统计学意义。
2 结果
冠心病组SF(247.6±118.1)ng/ml,正常对照组SF(126.7±74.1)ng/ml,冠心病组SF水 平明显高于对照组,P<0.01。冠心病组组间比较:SF按NYHA分级逐级升高,组间比较P 值均<0.05,但Hb无明显差异。见表1。
3 讨论
铁作为人体必需的微量元素,是体内最重要的脂质过氧化反应促进剂,以多种形式在体内保 持着动态平衡。体内铁过载可通过启动或催化Haber Weiss反应等途径,产生自由基致机体 组织细胞损伤,因而和许多疾病关系密切[3]。铁蛋白是体内贮存铁,性质较为稳 定,其水平可反应整个机体的铁负荷[4]。
冠心病(CHD)是指冠状动脉粥样硬化(AS)引起的管腔狭窄和阻塞导致心肌缺血的病变, 目前已证明,低密度脂蛋白(LDL)和脂质的氧化是启动和促进AS形成的关键[5]。 研究表明铁离子是体内重要的致氧化因子,是促进氧化型低密度脂蛋白(Ox_LDL)形成的重 要因素[6];病理组织学研究也发现,在AS病变处铁蛋白沉积量与AS的严重程度呈 正相关[7]。另有研究发现SF的升高是CHD发生急性心肌梗死(AMI)危险因素之一 ,SF从正常参考值82μg/L升高到170μg/L时,AMI危险度增高2.4%[8]。
本文结果提示CHD患者合并心功能不全时SF水平显著高于正常对照组,随着心力衰竭程度的 加重,SF依次递增,中、重度心力衰竭者(NYHA3、4级)明显高于轻度心力衰竭者(NYHA1 、2级),可能与细胞能量代谢障碍有关。综上所述,SF参与了的某些CHD病理生理过程,在 疾病的发生发展中可能起到一定的作用,可作为CHD病变进展的一项参考指标。
参考文献
[1]陈灏珠.实用内科学[M].第12版.上海:人民卫生出版社,2005,2343-2345.
[2]陈灏珠.实用内科学[M].第12版.上海:人民卫生出版社,2005,1339.
[3]汤玲华,袁俏梅,罗本燕.血清铁蛋白与代谢综合征的关系[J].浙江医学,2007,29(12 ):1332-1333.
[4]陈文彬,潘祥林.诊断学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008,390-391.
[5]叶任高,陆再英.内科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2004,263-272.
[6]刘璐,刘瑶,严玉仙.铁蛋白与动脉粥样硬化[J].国外医学(医学地理分册),2006,27:1 1-13.
[7]肖创清,何云南.血清铁蛋白放射免疫分析的临床应用价值[J].放射免疫学杂志,2005 ,18(1):60-62.
[8]Salonen JT, Nyyssonen K, Korpela H, et al. High stored iron levels are as sociated with excess risk of myocardial infarction in eastem Finnish men[J]. C irculation, 1992,86:803.