探讨不同年龄阶段细菌性脑膜炎患儿临床特征的变化和影像学改变，为临床诊断提供依据。
方法以广州市妇女儿童医疗中心2011年1月至2013年6月收治的89例细菌性脑膜炎患儿为研究对象，其中男58例，女31例。足月新生儿组34例、婴儿组41例、1岁以上年龄组14例。比较3组间的临床特征、辅助检查结果和影像学异常特点及差异。
结果1.非特异性表现：54例有高热，44例有呼吸道症状，12例有消化道症状。1岁以上年龄组高热的发生率显著高于新生儿组和婴儿组(χ2＝10.093，P<0.05)。2.神经系统主要表现：惊厥44例(49.4%)，反应差36例(40.4%)，呕吐21例(23.6%)，颈抵抗9例(10.1%)，前囟饱满7例(7.9%)，头痛6例(6.7%)，肢体瘫痪5例(5.6%)。婴儿组惊厥的发生率显著高于足月新生儿组和1岁以上年龄组，差异有统计学意义(χ2＝6.571，P<0.05)；1岁以上年龄组呕吐、头痛、颈抵抗的发生率显著高于足月新生儿组和婴儿组(χ2＝12.063、34.466、7.177，P均<0.05)。3.检验结果：外周血白细胞(WBC)[2.20～60.60(16.49±10.37)]×109/L，外周血超敏C反应蛋白[4.00～376.53 (131.07±86.91)]g/L。脑脊液WBC[1～21 800(910.05±274.07)]×106/L；脑脊液糖水平0.00～4.50(1.72±1.03)mmol/L；脑脊液微量蛋白水平0.42～4.89(1.64±1.03)g/L。上述指标各组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。40例脑脊液改变不典型的患儿中，脑脊液葡萄糖/血清葡萄糖比值≤0.4的23例和血细菌培养阳性的15例。4.影像学结果：头颅MRI检查75例，51例异常。头颅CT检查30例，15例异常。婴儿组头颅CT/MRI总异常率、头颅MRI的异常率和头颅MRI呈现脑膜炎改变的比例均较新生儿组、1岁以上年龄组高，差异均有统计学意义(χ2＝11.768、9.047、7.674，P均<0.05)。头颅MRI显示脑膜炎、硬膜下积液的异常率显著高于头颅CT，差异有统计学意义(χ2＝7.430、5.291，P均<0.05)。
结论新生儿和婴儿细菌性脑膜炎临床表现不典型，宜早实施腰椎穿刺检查。脑脊液改变不典型时，脑脊液/血清糖比值≤0.4、头颅MRI序列检查和血细菌培养三者之间，两两联合对识别细菌感染较为重要。头颅MRI序列识别患儿脑膜病变明显优于CT。