【摘 要】
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目的 探讨抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎的临床特点及治疗预后.方法 收集2018年12月至2020年6月于北京朝阳中西医结合急诊抢救中心神经内二科诊治的12例抗NMDAR脑炎患者的临床资料,回顾性分析其一般资料、脑脊液检测、抗NMDAR抗体检测、影像学表现、脑电图表现及治疗预后.结果 12例患者中男性3例,女性9例;年龄15～59(33.14±5.47)岁.起病形式多呈急性或亚急性,临床表现为有前驱感染症状4例,精神行为异常12例,认知障碍9例,癫痫发作6例,意识障碍4例,言语障碍3例,自
【机 构】
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北京朝阳中西医结合急诊抢救中心神经内二科,北京100122;北京朝阳急诊抢救中心放射科,北京100122
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目的 探讨抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎的临床特点及治疗预后.方法 收集2018年12月至2020年6月于北京朝阳中西医结合急诊抢救中心神经内二科诊治的12例抗NMDAR脑炎患者的临床资料,回顾性分析其一般资料、脑脊液检测、抗NMDAR抗体检测、影像学表现、脑电图表现及治疗预后.结果 12例患者中男性3例,女性9例;年龄15～59(33.14±5.47)岁.起病形式多呈急性或亚急性,临床表现为有前驱感染症状4例,精神行为异常12例,认知障碍9例,癫痫发作6例,意识障碍4例,言语障碍3例,自主神经功能障碍3例.脑脊液检测:压力升高8例,白细胞数升高10例,蛋白升高8例.抗NMDAR抗体检测:脑脊液抗NMDAR抗体阳性12例,血清抗NMDAR抗体阳性4例.影像学检查:头颅MRI增强扫描结果异常8例,其中颞叶内侧6例、岛叶4例、额叶3例(有的患者异常部位多处).胸部及全腹CT检查发现异常1例,提示卵巢畸胎瘤.脑电图检查:轻度异常5例,中度异常2例,重度异常1例,主要表现为局灶性或弥漫性慢波节律.治疗预后:多数患者使用糖皮质激素、免疫球蛋白等免疫治疗,其中1例转外院行畸胎瘤切除术.症状完全恢复7例,复发1例,遗留癫痫发作4例.结论 抗NMDAR脑炎临床表现复杂,对于出现不明原因的精神行为异常、认知障碍、癫痫发作等患者,应及早行脑脊液抗NMDAR抗体筛查,同时排除潜在肿瘤,确诊后尽早启动免疫治疗.
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