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摘要：随着近些年来我国社会主义市场经济的飞速发展，加之人民物质文化生活水平的提高，其对生活质量、身体健康等多个问题的要求和重视程度也呈现出持续性提高的发展态势。药品安全不仅仅与患者的疾病治疗效果有着密切的关系，还与身心健康和生命安全之间有着密不可分的联系。医院西药房在高危药品管理方面，目前仍然存在着一定缺陷，使高危药品在实际应用过程中的安全性受到严重影响。本文主要从西药房高危药品管理的重要性、存在问题、优化策略等三个方面入手，对西药房高危药品管理与用药安全性的研究进展情况实施综述。
关键词：西药房;高危药品;管理;用药安全;进展;综述
【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）05-111-01
高危药品指的是药理学作用发挥明显且迅速，但是产生的副作用相对较大，对患者身体产生严重危险可能性较大的一类药品，比如肌肉松弛剂和高浓度电解质制剂类药物均属于高危药品的范畴。所以对该类药品进行严格的管理显得至关重要，如果用药出现错误，会导致严重后果的产生，甚至还会对患者生命安全造成威胁[1、2]。目前在我国已经发生过很多由于西药房高危药品管理方法不当，而导致出现的医疗事故[3]。本文主要从西药房高危药品管理的重要性、存在问题、优化策略等三个方面入手，对西药房高危药品管理与用药安全性的研究进展情况实施综述。
1 重要性
高危药品管理及安全用药，已经成为医院西药房药品管理工作当中非常重要的一项组成内容[4]。如果该类药物的使用不当，将不仅仅会对疾病的治疗效果产生不利影响，甚至还会对患者的生命安全造成威胁，进而导致纠纷事件的发生，从而使医院正常医疗工作的开展和医院的信誉以及社会形象受到严重影响[5]。我国相关部门对于医院西药房高危药品的管理和发放等早已经做出了非常明确的规定：首先高危药品管理时，必须严格执行登记制度，发放及用药方面过程中，也必须严格遵守安全应用剂量，最后还需要对处方进行严格审核[6]。但是西药房高危药品的管理和安全用药的重视程度不够的问题，在医学医院当中仍然广泛存在，这使得患者用药的危险性明显增大[7]。
2 存在问题
当前西药房高危药品管理工作过程中，仍存在以下几方面的问题：（1）有相当一部分管理者的综合素质不是十分理想，药学专业知识水平相对较低，很难识别高危药品，甚至对用药的禁忌缺乏足够的认识，风险意识相对较差，在实际药品调剂工作过程中的态度往往不够认真，对种类间相邻性和相似性的识别度不足，使错发事件发生的概率明显加大;（2）西药房管理模式相对较为落后，有相当一部分医院，在管理高危药品过程中没有做到与时俱进，信息记录不详、药品名称混淆等情况仍然存在;（3）没有完善的管理制度，部分医院的高危药品管理制度相对宽松，缺乏有效监管机制，无法保证相关制度顺利实施，对管理过程中所发现的一些问题，没有及时采取相应的措施进行处理[8、9]。这使得西药房对高危药品进行管理的效率水平明显下降，对管理质量造成一定的不利影响[10]。
3 优化策略
3.1 提高管理人员素质
管理人员综合素质的提高，可以对高危药品管理效率和质量的提升起到积极的促进作用，也能够帮助改善管理人员的医疗应急能力[11]。具体途径包括以下方面：（1）利用由于高危药品管理不当而导致发生的真实的危险事故，帮助管理人员对高危药品管理和用药安全的重要性进行充分认识，使安全意识得到显著提升;（2）组织管理人员接受专业培训，将高危药品目录、安全剂量控制、药品适应证、不良反应等情况向其进行详细的讲解，提高其对专业知识理解度，更加扎实的掌握相关知识，使管理规范化和标准化，使专业水平问题导致的安全事故发生率降低;（3）要进一步加强医风、医德等方面的教育，在实施管理的过程中，加大监督力度，积极落实岗位责任，引导管理人员树立认真、严谨的态度[12]。此外，还可以通过定期的业务考核、激励、检查等多种方式，帮助管理人员提升主动学习的积极性[13]。
3.2 构建信息化管理模式
实施信息化管理，可以充分利用现代的信息领域技术，使由于信息不完善而导致的管理混乱问题得到有效的控制，在大数据时代的今天，实施高危药品信息化管理，可以使工作效率得到大幅度提升[14]。对高危药品分类建档，在进行登记的时候，需要对药品的信息进行详细的核对，防止由于信息错误而导致错发事件的出现[15]。在医嘱信息处理的过程中，全面应用电子处方，信息化处理处方，能够充分避免由于笔记混乱而导致的错发事件发生，使相关工作人员的负担程度明显减轻。信息化管理可以将管理人员从以往常规重复性的工作当中真正的解放出来，为其提供更多的学习时间，从而不断更新药学相关知识[16]。
3.3 健全管理制度
可以充分借鉴发达国家的相关标准，参照我国国情和医院实际情况，进一步健全医院西药高危药品管理的相关制度，需要函告高危药品的保存、发放、检测等多个方面。在对高危药品进行保存的时候，需要警示标签要明显，主要内容包括药名、存放位置、安全剂量、不良反应、给药方法[17]。对于肌肉松弛剂、肝素钠注射液、胰岛素制剂、细胞毒化剂等一些临床上常用的高危药品，发放期间要严格执行特定标准，根据相关法律法规的具体规定，进行药品的发放和最大剂量调整，确保用药安全;同时遵循先进先出的基本藥品管理原则，使药品的质量和使用期限能够得到充分保证。此外，在管理过程中还需要建立严格的信息复核制度，对高危药品的入库、领用、发放等环节实施严格的信息比对，避免遗漏、混淆等不良事件的发生[18]。
参考文献：
[1] 姜云，乔春凤，马慧艳，等. 医院门诊药房管理中精细化管理的实践探讨[J]. 中国卫生产业，2019，16（2）：41-42. [2] 吴颖其，方明，鲁迪，等.品管圈在减少门诊药房患者候药时间中的应用与效果分析[J].中国药房，2015，26（1）：87-90.
[3] 杨洁. 医院门诊药房管理中精细化管理的应用及实践[J]. 世界最新医学信息文摘，2019，19（34）：219-221.
[4] 罗翠玲. 精细化管理在提升护理服务质量中的应用[J]. 深圳中西医结合杂志，2017，27（11）：192-194.
[5] 宋菲，董迪，甄健存.基于HACCP 的我院药品质量风险管理实践[J]. 中国药房，2016，27（31）：4400-4402.
[6] 诸静，胡国栋.6S 管理法在降低门诊药房药品调剂差错率的应用研究[J]. 西南国防医药，2016，26（11）：1336-1338.
[7] 王东，陈丽，李欣，等. 精细化管理在医院门诊药房管理中的应用[J]. 中国医药指南，2019，17（10）：291-292.
[8] 钱昌胜. 医院门诊药房管理中精细化管理的应用[J]. 世界最新医学信息文摘，2018，18（59）：189-191.
[9] 魏来，赵春景，王娜，等.重庆市基层医疗卫生机构药学人员的基本情况及药学服务开展情况调查[J].中国药房，2018，29（10）：1404-1407.
[10] 陈亮江，任思瑜，任溢男，等.我国基层医疗机构药学服务现状及问题研究（一）：研究简介及药学服务基本条件分析[J].中国医院药学杂志，2018，38（24）：6-12.
[11] 潘智然，楼步青，钟敏捷，等.病区药房口服药品单剂量集中摆药现状及规范化管理对减少集中摆药差错的作用分析[J].山西医药雜志，2017，46（1）：92-94.
[12] 陈伟薇，丁光跃，董一曼，等.PDCA 循环在降低住院药房口服摆药调剂内差差错率中的应用效果[J].安徽医学，2017，38（11）：1491-1494
[13] 李全志，甄健存，潘鹏玉，等.临床药师主导慢病管理对改善2型糖尿病患者临床指标的前瞻性随机对照研究[J].临床药物治疗杂志，2015，13（6）：29-33.
[14] 顾红燕，金锐， 栗芳，等.从开放式窗口到用药咨询中心———独立空间对门诊药物咨询服务质量的影响[J].中国医院药学杂志，2016，36（1）：1-3.
[15] 陈学军.西药房高危药品管理问题及对策--以扬中市人民医院为例[J].临床医学研究与实践，2016，1（10）：121 .
[16] 刘映红.浅析西药房高危药品的管理与用药安全[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（55）：307-308.
[17] 刘冀.安全管理在西药房高危药品管理中的应用价值[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（42）：8306-8307 .
[18] 宋妍.浅析高危药品在门诊药房管理中存在的不足和解决措施[J].中国卫生产业，2016，13（12）：176-178 .
关键词：西药房;高危药品;管理;用药安全;进展;综述
【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）05-111-01
高危药品指的是药理学作用发挥明显且迅速，但是产生的副作用相对较大，对患者身体产生严重危险可能性较大的一类药品，比如肌肉松弛剂和高浓度电解质制剂类药物均属于高危药品的范畴。所以对该类药品进行严格的管理显得至关重要，如果用药出现错误，会导致严重后果的产生，甚至还会对患者生命安全造成威胁[1、2]。目前在我国已经发生过很多由于西药房高危药品管理方法不当，而导致出现的医疗事故[3]。本文主要从西药房高危药品管理的重要性、存在问题、优化策略等三个方面入手，对西药房高危药品管理与用药安全性的研究进展情况实施综述。
1 重要性
高危药品管理及安全用药，已经成为医院西药房药品管理工作当中非常重要的一项组成内容[4]。如果该类药物的使用不当，将不仅仅会对疾病的治疗效果产生不利影响，甚至还会对患者的生命安全造成威胁，进而导致纠纷事件的发生，从而使医院正常医疗工作的开展和医院的信誉以及社会形象受到严重影响[5]。我国相关部门对于医院西药房高危药品的管理和发放等早已经做出了非常明确的规定：首先高危药品管理时，必须严格执行登记制度，发放及用药方面过程中，也必须严格遵守安全应用剂量，最后还需要对处方进行严格审核[6]。但是西药房高危药品的管理和安全用药的重视程度不够的问题，在医学医院当中仍然广泛存在，这使得患者用药的危险性明显增大[7]。
2 存在问题
当前西药房高危药品管理工作过程中，仍存在以下几方面的问题：（1）有相当一部分管理者的综合素质不是十分理想，药学专业知识水平相对较低，很难识别高危药品，甚至对用药的禁忌缺乏足够的认识，风险意识相对较差，在实际药品调剂工作过程中的态度往往不够认真，对种类间相邻性和相似性的识别度不足，使错发事件发生的概率明显加大;（2）西药房管理模式相对较为落后，有相当一部分医院，在管理高危药品过程中没有做到与时俱进，信息记录不详、药品名称混淆等情况仍然存在;（3）没有完善的管理制度，部分医院的高危药品管理制度相对宽松，缺乏有效监管机制，无法保证相关制度顺利实施，对管理过程中所发现的一些问题，没有及时采取相应的措施进行处理[8、9]。这使得西药房对高危药品进行管理的效率水平明显下降，对管理质量造成一定的不利影响[10]。
3 优化策略
3.1 提高管理人员素质
管理人员综合素质的提高，可以对高危药品管理效率和质量的提升起到积极的促进作用，也能够帮助改善管理人员的医疗应急能力[11]。具体途径包括以下方面：（1）利用由于高危药品管理不当而导致发生的真实的危险事故，帮助管理人员对高危药品管理和用药安全的重要性进行充分认识，使安全意识得到显著提升;（2）组织管理人员接受专业培训，将高危药品目录、安全剂量控制、药品适应证、不良反应等情况向其进行详细的讲解，提高其对专业知识理解度，更加扎实的掌握相关知识，使管理规范化和标准化，使专业水平问题导致的安全事故发生率降低;（3）要进一步加强医风、医德等方面的教育，在实施管理的过程中，加大监督力度，积极落实岗位责任，引导管理人员树立认真、严谨的态度[12]。此外，还可以通过定期的业务考核、激励、检查等多种方式，帮助管理人员提升主动学习的积极性[13]。
3.2 构建信息化管理模式
实施信息化管理，可以充分利用现代的信息领域技术，使由于信息不完善而导致的管理混乱问题得到有效的控制，在大数据时代的今天，实施高危药品信息化管理，可以使工作效率得到大幅度提升[14]。对高危药品分类建档，在进行登记的时候，需要对药品的信息进行详细的核对，防止由于信息错误而导致错发事件的出现[15]。在医嘱信息处理的过程中，全面应用电子处方，信息化处理处方，能够充分避免由于笔记混乱而导致的错发事件发生，使相关工作人员的负担程度明显减轻。信息化管理可以将管理人员从以往常规重复性的工作当中真正的解放出来，为其提供更多的学习时间，从而不断更新药学相关知识[16]。
3.3 健全管理制度
可以充分借鉴发达国家的相关标准，参照我国国情和医院实际情况，进一步健全医院西药高危药品管理的相关制度，需要函告高危药品的保存、发放、检测等多个方面。在对高危药品进行保存的时候，需要警示标签要明显，主要内容包括药名、存放位置、安全剂量、不良反应、给药方法[17]。对于肌肉松弛剂、肝素钠注射液、胰岛素制剂、细胞毒化剂等一些临床上常用的高危药品，发放期间要严格执行特定标准，根据相关法律法规的具体规定，进行药品的发放和最大剂量调整，确保用药安全;同时遵循先进先出的基本藥品管理原则，使药品的质量和使用期限能够得到充分保证。此外，在管理过程中还需要建立严格的信息复核制度，对高危药品的入库、领用、发放等环节实施严格的信息比对，避免遗漏、混淆等不良事件的发生[18]。
参考文献：
[1] 姜云，乔春凤，马慧艳，等. 医院门诊药房管理中精细化管理的实践探讨[J]. 中国卫生产业，2019，16（2）：41-42. [2] 吴颖其，方明，鲁迪，等.品管圈在减少门诊药房患者候药时间中的应用与效果分析[J].中国药房，2015，26（1）：87-90.
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[4] 罗翠玲. 精细化管理在提升护理服务质量中的应用[J]. 深圳中西医结合杂志，2017，27（11）：192-194.
[5] 宋菲，董迪，甄健存.基于HACCP 的我院药品质量风险管理实践[J]. 中国药房，2016，27（31）：4400-4402.
[6] 诸静，胡国栋.6S 管理法在降低门诊药房药品调剂差错率的应用研究[J]. 西南国防医药，2016，26（11）：1336-1338.
[7] 王东，陈丽，李欣，等. 精细化管理在医院门诊药房管理中的应用[J]. 中国医药指南，2019，17（10）：291-292.
[8] 钱昌胜. 医院门诊药房管理中精细化管理的应用[J]. 世界最新医学信息文摘，2018，18（59）：189-191.
[9] 魏来，赵春景，王娜，等.重庆市基层医疗卫生机构药学人员的基本情况及药学服务开展情况调查[J].中国药房，2018，29（10）：1404-1407.
[10] 陈亮江，任思瑜，任溢男，等.我国基层医疗机构药学服务现状及问题研究（一）：研究简介及药学服务基本条件分析[J].中国医院药学杂志，2018，38（24）：6-12.
[11] 潘智然，楼步青，钟敏捷，等.病区药房口服药品单剂量集中摆药现状及规范化管理对减少集中摆药差错的作用分析[J].山西医药雜志，2017，46（1）：92-94.
[12] 陈伟薇，丁光跃，董一曼，等.PDCA 循环在降低住院药房口服摆药调剂内差差错率中的应用效果[J].安徽医学，2017，38（11）：1491-1494
[13] 李全志，甄健存，潘鹏玉，等.临床药师主导慢病管理对改善2型糖尿病患者临床指标的前瞻性随机对照研究[J].临床药物治疗杂志，2015，13（6）：29-33.
[14] 顾红燕，金锐， 栗芳，等.从开放式窗口到用药咨询中心———独立空间对门诊药物咨询服务质量的影响[J].中国医院药学杂志，2016，36（1）：1-3.
[15] 陈学军.西药房高危药品管理问题及对策--以扬中市人民医院为例[J].临床医学研究与实践，2016，1（10）：121 .
[16] 刘映红.浅析西药房高危药品的管理与用药安全[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（55）：307-308.
[17] 刘冀.安全管理在西药房高危药品管理中的应用价值[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（42）：8306-8307 .
[18] 宋妍.浅析高危药品在门诊药房管理中存在的不足和解决措施[J].中国卫生产业，2016，13（12）：176-178 .