褥疮的发生是由于局部组织受到持续的压迫，使局部组织血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而导致软组织溃烂和坏死，是临床上常见的并发症之一。加快褥疮创面的愈合是临床护理工作的难题。现将我科成功护理1例3期褥疮的报告如下。
　　
　　病历资料
　　患者，女，81岁，20年前因患脑溢血后瘫痪，于2010年1月16日因受凉后出现畏寒、头昏、言语不清、意识恍惚、小便失禁，以“脑溢血后遗症”收住。入院时患者一般情况差，被动体位，双下肢肌力，肌张下降，右侧肌力0级，左侧2级，骶尾部皮肤有6cm×7cm破溃，破溃处组织变黑，中央有少量结痂，痂周围有脓性分泌物溢出。立即给患者导尿，留置导尿管，以保持皮肤干燥，定时翻身，垫气圈，增进营养，局部创面彻底清创，除腐生机，促进创面愈合，经40多天的治疗护理，患者创面愈合。
　　
　　护 理
　　彻底清洁创面，除腐生机，促进愈合：先用3%双氧水清洁创面，将脓性分泌物清除；用剪刀将脓痂、变黑的坏死组织剔除，清创要彻底，1次剔不干净可反复剔除；再用生理盐水清洗创面，待干后用蘸有丹参注射液的棉球涂擦创面，直到创面充血，有少量血液渗出。因褥疮创面血液循環障碍，创面苍白，丹参有活血化瘀，扩血管改善血液循环的作用，局部涂擦可改善创面的循环，有利创面的愈合。再用浸湿康复新的纱布贴于创面填满；因康复新有通利血脉，养阴生肌的作用，有利于创面新鲜肉芽组织的生长。上面用呋喃西林油纱布覆盖，使创面不易被污染，防止康复新液散失挥发，有利组织新生愈合，再用无菌敷料包敷，每日1次，直至创面愈合。
　　保持皮肤清洁干燥：给患者导尿，留置导尿管，并按导尿常规进行护理；定时排便，每3天给开塞露排便，排便后及时清洗干净；经常保持床铺清洁、干燥平整，无渣，如被大小便污染，应及时更换；以防擦伤皮肤；使用便盆时，便盆边缘上要垫软纸，不可硬塞便拉，不可用破损的便盆，以防擦伤皮肤。
　　定时翻身，避免局部组织长期受压：帮助患者翻身时应避免拖、拉、推；患者平卧时，要加垫气圈，使骶尾部悬空，避免受压，有利血液流动。气圈充气不能过满，只能充气1/2～1/3满度，不可让患者直接睡在橡胶气圈上，应套上布套，布套应平整无折，气门向下放映两腿之间，垫气圈时注意保护骶尾部的包敷。
　　促进血液循环，改善局部营养：经常用温水给患者擦背，对容易发生褥疮的部位要用热毛巾热敷，定时用红花酒精按摩易发生褥疮的部位，防止新褥疮的发生，对创面周围用拇指指腹以环状动作由近疮处向外按摩，压力由轻到重，又由重到轻，可增进局部血液循环，有利创面修复。
　　增进全身营养：给患者高蛋白、高维生素的饮食，鼓励其多进食。进食不满意可通过静脉补充蛋白、氨基酸、维生素等多种营养物质，以增强机体抵抗力和组织修补能力。