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目的
探讨经翼点、纵裂、额下、眶上外侧4种手术入路对前交通动脉瘤手术解剖暴露的便捷性、手术安全性及术后疗效。
方法回顾性分析166例术前已破裂出现蛛网膜下腔出血、Hunt-Hess分级Ⅰ~Ⅴ级前交通动脉瘤患者的相关资料。其中经翼点入路85例、纵裂入路47例、额下入路32例、眶上外侧入路2例。
结果166例前交通动脉瘤患者均行动脉瘤夹闭术，术后发生脑血管痉挛致脑梗塞25例，慢性脑积水9例，尿崩症29例，精神症状14例，嗅觉减退32例，肺部感染19例，GOS预后分级良好93例，轻残33例，重残19例，植物状态13例，死亡8例。
结论破裂的前交通动脉瘤显微外科手术应根据术前动脉瘤的大小、指向及是否合并血肿选择恰当的手术入路，以便于动脉瘤的解剖暴露、夹闭、减少术中动脉瘤破裂的发生率、最大程度清除蛛网膜下腔积血及颅内血肿，减少术后并发症，提高手术的安全性、患者的预后及生活质量。