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【摘要】 目的 对重型颅脑损伤患者给予健康教育，使患者情绪稳定，正确认识疾病，积极配合检查治疗，护理及康复训练。方法 制定健康教育计划，内容，目标。结果 本组45例患者达到健康教育目标，5例效果欠佳。结论 对重型颅脑损伤患者的健康教育是非常必要的。【关键词】 颅脑损伤；健康教育；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.710 文章编号：1004-7484（2013）-11-6711-02
重型颅脑损伤患者抢救治疗后多数能存活，但会有不同程度的神经功能障碍，如偏瘫，失语，癫痫，智能减退，记忆力下降，影响患者的心理及生活质量，给患者及家属带来痛苦，同时带来更大的经济负担，因此对颅脑损伤患者进行积极的健康教育与指导非常必要。近5年来我们对50例重型颅脑损伤患者进行健康教育取得了一定的疗效，现报到如下：
1 临床资料
近5年来我科收治的颅脑损伤患者50例进行健康教育，男性40例，女性10例，年龄20-60岁，平均31岁。均为开颅手术后，其中45例伴有不同程度的偏瘫，失语，癫痫等功能障碍。45例均好转出院，随访38例患者院外生活质量良好。
2 健康教育方式
2.1 制定健康教育的计划 根据患者的性别，年龄，体力，及颅脑神经功能障碍不同制度健康教育计划，以理解患者的心理，知道患者的需求，满足患者的需要，依照整体护理过程中积累的病历资料，对患者外伤后有无偏瘫，失语等。了解患者的生活习惯，社会交往等信息，与家属交流一起制定健康教育计划，保证患者在有限时间内达到需要治疗的目标。
2.2 住院时的健康教育 尽早对患者及家属实施健康教育计划，根据患者病情的康复情况及生活自理能力，调整充实，将健康教育计划及目标告诉患者及家属以便得到他们的配合。
2.3 健康教育随访 根据医生医嘱，患者出院后定期（1-2个月）来院随诊1次，或电话联系，并记录这段时间的健康教育结果。
3 健康教育内容
3.1 心理教育 重型颅脑损伤患者因突然受伤，他的思想上毫无准备，生活不能自理，受伤后出现紧张，忧郁，恐惧，甚至失去生活信心，伴有偏瘫，失语，癫痫等，有的表现为不同程度的头痛，头晕，怕声音，怕震动，有不安全感，注意力不集中，易疲劳，焦虑等。健康教育的首要任务是消除患者及家属对颅脑损伤并发症的不良心态，树立长期康复的信心，因此对患者及家属讲解相关知识，使他们对病情有正确的认识，把患者心理调整到良好状态，积极配合治疗，护理，康复计划。
3.2 预防病发症教育 必须向患者家属讲解可能发生各种并发症，引起癫痫发作的原因和如何避免癫痫发作，当发作时防止摔倒，保护头部及四肢，将衣领，裤带迅速松开，有利于呼吸道畅通。
3.3 康复教育 按患者得病情情况把语言训练，肢体功能锻炼康复方面制定合理的康复计划，向患者及家属讲解康复训练内容，取得他们的配合。
3.3.1 言语功能的锻炼，言语是人与人交流工具，对语言与交流障碍的患者，病情稳定能够耐受集中治疗至少20分钟，即可开始锻炼，医护人员通过通俗易懂的言语，采用和蔼的态度开导患者，生活上给予体贴入微的照顾，从而确保言语交流，言语训练课题与语言障碍轻，重程度相适合，如果训练课题不当，容易打击患者的积极性，要有高度的针对性。对言语功能障碍较重者，多进行口语对话，手势语，指物品名称训练。每天坚持叫，说，写，四者并用。也可应用主动和患者及家属拉家常，讲故事，做选择题提问，提问题等形式提高言语的趣味性。家属在训练期间用鼓励的言语来减轻患者的心理压力，调动其积极性，增强抗病能力，使患者尽快好转不宜操之过急，对患者的每一天进步要给予一定的肯定。
3.3.2 肢体功能锻炼教育，为了防止长期卧床，偏瘫的患者发生肌肉萎缩，关节僵硬，要给予肢体功能的锻炼，保持肢体的运动功能。患者在康复锻炼期间，做功能锻炼的动作要慢，轻有节奏，活动度以患者适应的最大生理范围。患者在进行站立练习时，让患者背靠墙，站立，如站立不稳，用扶拐等，每天练习三次，每次20分钟，然后脱离依靠站立，再从站立逐步过渡到行走。患者在使用轮椅时，双足踏脚踏，扶手高度适宜，上下轮椅时要按制动轮椅，以免摔倒患者。患者要学会轮椅的撑起动作，即双手将身体向上撑起，离开座位。每30分钟做1次肩胛骨和肩韧带的被动练习有利于防范肌肉，关节挛缩的发生和促进肢体功能的恢复，也可用中医的针灸，电刺激等帮助肢体功能的康复。
4 健康教育的阶段与目标
目标：通过以上的健康教育，使患者有了正确认识疾病，并配合治疗，护理，康复计划，对外伤的并发症有了心理准备，提高了生活的适应能力，能坚持有效的康复训练
5 健康教育的效果
本组50例，45例心志平和，能适应生活环境，能自我保护，各方面达到了健康教育目标。患者经过护理人员的心理护理负面情绪已消除，情绪稳定，能配合护理，治疗定期复诊，能遵医嘱按时用药，坚持功能锻炼，落实康复计划。
参考文献
[1] 黄已按，闵祥辉.118例重度颅脑损伤的急诊救治[J].中国现代医生，2007，45（11）：71，84.
[2] 黄敬亭.健康教育学[M].北京：上海医科大学出版社，1992：126-127.
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.710 文章编号：1004-7484（2013）-11-6711-02
重型颅脑损伤患者抢救治疗后多数能存活，但会有不同程度的神经功能障碍，如偏瘫，失语，癫痫，智能减退，记忆力下降，影响患者的心理及生活质量，给患者及家属带来痛苦，同时带来更大的经济负担，因此对颅脑损伤患者进行积极的健康教育与指导非常必要。近5年来我们对50例重型颅脑损伤患者进行健康教育取得了一定的疗效，现报到如下：
1 临床资料
近5年来我科收治的颅脑损伤患者50例进行健康教育，男性40例，女性10例，年龄20-60岁，平均31岁。均为开颅手术后，其中45例伴有不同程度的偏瘫，失语，癫痫等功能障碍。45例均好转出院，随访38例患者院外生活质量良好。
2 健康教育方式
2.1 制定健康教育的计划 根据患者的性别，年龄，体力，及颅脑神经功能障碍不同制度健康教育计划，以理解患者的心理，知道患者的需求，满足患者的需要，依照整体护理过程中积累的病历资料，对患者外伤后有无偏瘫，失语等。了解患者的生活习惯，社会交往等信息，与家属交流一起制定健康教育计划，保证患者在有限时间内达到需要治疗的目标。
2.2 住院时的健康教育 尽早对患者及家属实施健康教育计划，根据患者病情的康复情况及生活自理能力，调整充实，将健康教育计划及目标告诉患者及家属以便得到他们的配合。
2.3 健康教育随访 根据医生医嘱，患者出院后定期（1-2个月）来院随诊1次，或电话联系，并记录这段时间的健康教育结果。
3 健康教育内容
3.1 心理教育 重型颅脑损伤患者因突然受伤，他的思想上毫无准备，生活不能自理，受伤后出现紧张，忧郁，恐惧，甚至失去生活信心，伴有偏瘫，失语，癫痫等，有的表现为不同程度的头痛，头晕，怕声音，怕震动，有不安全感，注意力不集中，易疲劳，焦虑等。健康教育的首要任务是消除患者及家属对颅脑损伤并发症的不良心态，树立长期康复的信心，因此对患者及家属讲解相关知识，使他们对病情有正确的认识，把患者心理调整到良好状态，积极配合治疗，护理，康复计划。
3.2 预防病发症教育 必须向患者家属讲解可能发生各种并发症，引起癫痫发作的原因和如何避免癫痫发作，当发作时防止摔倒，保护头部及四肢，将衣领，裤带迅速松开，有利于呼吸道畅通。
3.3 康复教育 按患者得病情情况把语言训练，肢体功能锻炼康复方面制定合理的康复计划，向患者及家属讲解康复训练内容，取得他们的配合。
3.3.1 言语功能的锻炼，言语是人与人交流工具，对语言与交流障碍的患者，病情稳定能够耐受集中治疗至少20分钟，即可开始锻炼，医护人员通过通俗易懂的言语，采用和蔼的态度开导患者，生活上给予体贴入微的照顾，从而确保言语交流，言语训练课题与语言障碍轻，重程度相适合，如果训练课题不当，容易打击患者的积极性，要有高度的针对性。对言语功能障碍较重者，多进行口语对话，手势语，指物品名称训练。每天坚持叫，说，写，四者并用。也可应用主动和患者及家属拉家常，讲故事，做选择题提问，提问题等形式提高言语的趣味性。家属在训练期间用鼓励的言语来减轻患者的心理压力，调动其积极性，增强抗病能力，使患者尽快好转不宜操之过急，对患者的每一天进步要给予一定的肯定。
3.3.2 肢体功能锻炼教育，为了防止长期卧床，偏瘫的患者发生肌肉萎缩，关节僵硬，要给予肢体功能的锻炼，保持肢体的运动功能。患者在康复锻炼期间，做功能锻炼的动作要慢，轻有节奏，活动度以患者适应的最大生理范围。患者在进行站立练习时，让患者背靠墙，站立，如站立不稳，用扶拐等，每天练习三次，每次20分钟，然后脱离依靠站立，再从站立逐步过渡到行走。患者在使用轮椅时，双足踏脚踏，扶手高度适宜，上下轮椅时要按制动轮椅，以免摔倒患者。患者要学会轮椅的撑起动作，即双手将身体向上撑起，离开座位。每30分钟做1次肩胛骨和肩韧带的被动练习有利于防范肌肉，关节挛缩的发生和促进肢体功能的恢复，也可用中医的针灸，电刺激等帮助肢体功能的康复。
4 健康教育的阶段与目标
目标：通过以上的健康教育，使患者有了正确认识疾病，并配合治疗，护理，康复计划，对外伤的并发症有了心理准备，提高了生活的适应能力，能坚持有效的康复训练
5 健康教育的效果
本组50例，45例心志平和，能适应生活环境，能自我保护，各方面达到了健康教育目标。患者经过护理人员的心理护理负面情绪已消除，情绪稳定，能配合护理，治疗定期复诊，能遵医嘱按时用药，坚持功能锻炼，落实康复计划。
参考文献
[1] 黄已按，闵祥辉.118例重度颅脑损伤的急诊救治[J].中国现代医生，2007，45（11）：71，84.
[2] 黄敬亭.健康教育学[M].北京：上海医科大学出版社，1992：126-127.