【摘 要】
：
目的:回顾性分析巨细胞病毒(CMV)血症对慢性肾脏病(CKD)继发耶氏肺孢子菌肺炎(PJP)患者预后的影响.方法:本研究纳入2018年10月至2021年1月国家肾脏疾病临床医学研究中心重症监护病房收治的CKD合并PJP患者,根据外周血宏基因组二代测序(mNGS)结果,将患者分为PJP组和PJP+CMV组,分析两组的临床特征和预后.结果:共52例CKD患者确诊PJP,平均年龄46.06±15.82岁,其中30例伴CMV血症,CMV碱基序列数35.5(4.0,106.25)条,CMV IgG抗体检测均为阳性,
【机 构】
：
东部战区总医院 国家肾脏疾病临床医学研究中心 全军肾脏病研究所,南京,210016;东部战区总医院 医学影像科,南京,210016;东部战区总医院 呼吸内科,南京,210016
论文部分内容阅读
目的:回顾性分析巨细胞病毒(CMV)血症对慢性肾脏病(CKD)继发耶氏肺孢子菌肺炎(PJP)患者预后的影响.方法:本研究纳入2018年10月至2021年1月国家肾脏疾病临床医学研究中心重症监护病房收治的CKD合并PJP患者,根据外周血宏基因组二代测序(mNGS)结果,将患者分为PJP组和PJP+CMV组,分析两组的临床特征和预后.结果:共52例CKD患者确诊PJP,平均年龄46.06±15.82岁,其中30例伴CMV血症,CMV碱基序列数35.5(4.0,106.25)条,CMV IgG抗体检测均为阳性,IgM抗体检测均为阴性.两组患者的流行病学特征、CKD病程、免疫抑制剂种类、泼尼松剂量、感染症状等均无明显差异(P>0.05).PJP+CMV组在院期间总淋巴细胞计数显著降低,监测CD4+T细胞最低值低于PJP组(P=0.022),外周血mNGS其他病原微生物数量及种类较PJP组增加.30d生存率PJP+CMV组为63.33％,PJP组为90.91％,两组差异显著(P=0.025).多因素COX回归分析提示合并CMV血症、低氧合指数、低CD4+T细胞数、高血清真菌G试验值是CKD合并PJP患者死亡的独立危险因素.结论:CKD合并PJP患者的CMV血症阳性率较高;伴CMV血症者在院期间免疫缺陷更为突出,预后更差.
其他文献
目的:观察桂苓青栝抵当方联合甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的疗效.方法:60例分为两组各30例,两组均用甲氨蝶呤治疗,治疗组加用桂苓青栝抵当方加减治疗.结果:治疗后两组β-HCG均下降(P＜0.05),且治疗组下降幅度更显著(P＜0.05).治疗组血清HCG恢复正常时间及输卵管包块消失时间均短于对照组(P＜0.05).结论:桂苓青栝抵当方联合甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠疗效较好.
目的 研究采用超声介导载miR-16-5p微泡联合树突状细胞(DC)疫苗处理对小鼠肝癌皮下移植瘤生长的影响.方法 制备载miR-16-5p的高分子微泡和DC疫苗.在30只小鼠用HepG2细胞建立肝癌皮下移植瘤模型,再随机分为对照组、空微泡、miR-16-5p微泡、DC疫苗和miR-16-5p微泡联合DC疫苗处理组,每组6只.观察各组小鼠肿瘤生长情况,绘制肿瘤生长曲线并计算抑瘤率,采用实时荧光定量RT-PCR法检测肿瘤组织miR-16-5p水平.采用ELISA法检测血清免疫球蛋白G(IgG)、IFN-γ、T
膝关节骨性关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)为高发的慢性退行性疾病,主要病变是进行性的膝关节软骨退化,继发膝关节骨赘形成,关节间隙变窄等,导致膝关节疼痛、肿大、活动受限甚至畸形等[1].我国症状性KOA患病率8.1％,女性症状性KOA患病率(10.3％)高于男性(5.7％)[2].致残率达53％,使患者生活质量严重下降[3],甚至使患者心血管事件发生率以及全因死亡率增加[4],也给患者及社会造成严重的经济负担[5-6].因此,对KOA的早期预防和治疗至关重要.KOA属中医“痹证”范畴
目的:观察关刺及合谷刺法治疗脑卒中后肩手综合征的临床疗效.方法:60例按随机数字表法分为对照组和治疗组各30例.两组均常规内科治疗及康复推拿治疗,对照组加用常规针刺法治疗,治疗组加用关刺合谷针刺法治疗.结果:两组治疗后FMA评分、手部水肿分级评分均改善(P＜0.01),两组VAS评分均下降(P＜0.01),FMA评分均增高(P＜0.05),手部水肿分级评分均下降(P＜0.05),且治疗组变化大于对照组(P＜0.05).治疗组总有效率93.33％,对照组总有效率73.33％,两组比较差异有统计学意义(P＜0
目的:观察中药熏洗加外敷治疗混合痔手术后肛缘水肿及疼痛的效果.方法:84例按随机数字表法分为两组各42例.两组均予以常规护理干预,观察组加用中药熏洗加外敷干预.结果:干预后肛缘水肿0级率观察组高于对照组(P＜0.05),干预后疼痛评分观察组低于对照组(P＜0.05),观察组创面愈合时间、渗出物消失时间短于对照组(P＜0.05).结论:中药熏洗加外敷可加快混合痔术后肛缘水肿消失,减轻肛门疼痛,促进创面修复.
鼻咽癌患者经放化疗后易出现的味觉、嗅觉丧失、口干、无唾液等症状,笔者用针灸治疗1例疗效甚佳,介绍如下.rn1病案举例rn车某,男,46岁,2018年12月25日初诊.鼻咽癌放化疗后味觉、嗅觉丧失,口干、无唾液,吃东西味同嚼蜡2个月.于2018年7月18日于西南医院确诊为鼻咽部非角化癌,经放疗32次、化疗2个周期(5天1次,共2月),于10月23日化疗结束.化疗后整个颈部两侧肌肤溃烂、疼痛,味觉、嗅觉丧失,神差.现颈部两侧肌肤溃烂已愈,皮肤粗糙,遗留色素沉着,仍感觉颈部略僵,有条索感,无味觉、无嗅觉,口干、
徐氏面瘫方系名老中医徐如恩副主任中医师于上世纪九十年代所创.徐老系渝东南地区名医,从医60余载,临床经验丰富,善用经方,巧治时病.现将其治疗周围性面瘫经验介绍如下.rn1基本方药rn面瘫方药用黄芪30g,当归20g,白芍30g,甘草10g,全蝎3～8g,蜈蚣1～2条(去头足).rn方中黄芪补气固表为君药.当归补血活血,配伍黄芪为当归补血汤,有养血补血作用;白芍酸性柔肝,与当归共用以养血活络,是为臣药.蜈蚣、全蝎祛风通络解痉,为佐药.甘草和中缓急、调和诸药,且缓解虫类药毒性,为使药.
患者,女,31岁,已婚,2020年7月18日就诊.3天前无明显诱因出现外阴部疼痛、瘙痒,就诊于我院妇产科,诊断为“巴氏腺囊肿”,建议观察,若囊肿逐渐长大或反复感染形成脓肿,可行巴氏腺囊肿造口术.返家后症状逐日加重,自觉外阴部有粉刺样东西,疼痛、瘙痒异常,近3天逐日加重,月经基本规律、量少、色黑偶有血块,无白带异常.神疲乏力,寐稍差,大便溏薄,舌质暗红苔白微腻,脉沉迟.既往体健,无遗传病史,流产1次.已婚,丈夫、一儿一女均体健.查大阴唇中下三分之一位置有米粒大小的淡红色丘疹,上有小水泡,按之柔软,推之可移.
功能失调性子宫出血(dysfunctional uterine bleeding,DUB)是由于下丘脑-垂体-卵巢(H-P-O)轴功能紊乱造成的异常子宫出血[1],简称“功血”.功血分为无排卵性和排卵性两大类,其中以无排卵性功血多见,表现为子宫不规则出血,即月经周期紊乱,经期长短不一,经量不定或增多,甚至大量出血,等同于中医妇科学的崩漏[2],而排卵性功血表现为月经过多或经间期出血.DUB发生率较高[3],国内约占妇科门诊患者的10％,国外发生率约为22％.现阶段对功血的治疗方式主要有针灸和药物[4],西
目的 探讨组蛋白去乙酰化酶1(histone deacetylase 1,HDAC1)表达水平与上皮性卵巢癌卡铂/紫杉醇化疗耐药和化疗后复发的相关性.方法 通过对上皮性卵巢癌组织芯片染色,比较HDAC1在卡铂/紫杉醇化疗敏感及耐药肿瘤中的表达,分析HDAC1表达水平与患者无进展生存期和总生存期的相关性,并在GEO等公共数据库的数据集中进行验证,同时分析卵巢癌中HDAC1基因的变异.结果 化疗耐药卵巢癌的HDAC1表达水平显著高于化疗敏感组,且高HDAC1表达患者的无进展生存期和总生存期均较短.数据集分析结