论文部分内容阅读
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0123-01
【摘要】目的：本论文对脊髓损伤患者的康复护理进行简要分析，结合患者的恢复情况提出合理的护理方案?方法：搜集并整理50例于2012年9月至2013年6月在我院进行康复护理的脊髓损伤患者的临床资料?结果：通过采取有针对性的康复护理对策，更有效的提高患者的生活自理能力，使患者在心理和精神上能尽快的接受损害的现实，及早恢复独立活动的状态?结论：对脊髓损伤患者采取合理的康复护理对策能够取得更好的疗效?
【关键词】脊髓损伤 康复护理 护理对策
脊髓损伤（spinal cord injury，SOI）主要是指因直接或间接原因所致的脊髓结构或功能上的损伤，通常这种损伤会造成运动?感觉及功能性障碍[1]?据有关资料统计，目前45岁以下的脊髓损伤患者约占国内脊髓损伤患者总人数的3/4，而且男性患病的几率要明显高于女性[2]?脊髓损伤不仅会引起患者身体上的病痛，而且还会带来心理上的伤害，因此，对患者采取有效的康复护理方案，尽快让患者早日回归家庭与社会大集体是当前脊髓损伤康复治疗的首要目标?本论文对脊髓损伤患者的康复护理方案进行了简要分析.
1 临床资料
搜集50例于2012年9月至2013年6月在我院接受康复护理脊髓损伤患者的临床资料，男患者32例，女患者18例；患者的年龄分布在22～54岁之间，平均年龄为33.5岁，其中年龄在45岁以下的患者达到43例，约占患者总数的86%；颈脊髓损伤患者16例，胸腰脊髓损伤患者32例，挥鞭性损伤患者4例?
2 护理方法
2.1 心理康复护理
脊髓损伤大部分是由突发因素引起的，青年及中年患者占有更大的比例，这种伤害的发生往往导致患者原本正常的生活变得更加艰难，无论在身体上还是心理上都会给患者带来更大的负担，而且一旦患者没有得到正确的抚慰治疗，严重者便会进入抑郁或对抗治疗的状态[3-4]?对于以上情况，医护人员应定期观察患者的精神状态，认真做好患者康复记录，根据患者不同疾病阶段的心理状态采取相应的护理方案，若患者处于恐惧期要对其进行适当的心理安慰，若患者处于否定治疗期就要以积极的心态帮助患者接受事实，若是抑郁期就要更加耐心的引导患者早日走出阴霾等?另外，医护人员应与病人家属要密切配合，尽量避免消极的言语来刺激患者，保持患者的情绪稳定，让患者积极主动配合各种康复治疗?
2.2 脊髓损伤早期康复护理
2.2.1 体位变换：长期卧床的患者几乎丧失了活动能力，如果保持一种姿势太久往往会形成压疮，因此，医护人员要对该类患者定时变换体位，可2小时一次，减少患者患有其它病痛的风险?
2.2.2 卧床期：患者的脊髓受损后脊柱恢复尚且不稳定，需要根据患者的自身情况对患者进行适当的床旁康复治疗，一般每天要坚持训练两次，切忌急于求成，强度过大往往会适得其反?患者住院治疗后，要保持每天对其进行全身的关节或肌力活动训练，以防止肌肉收缩关节活动受限等不利于身体恢复的情况发生?
2.2.3 轮椅活动期：医护人员应给与病情处于稳定期的患者进行适当的强化训练，每天要适当增加患者的康复训练任务量，具体情况如下：
2.2.3.1 患者的卧床起坐训练：首先要让患者学会起坐时要用肘来撑俯卧位，然后对其进行相应的坐位平衡?支撑和移动训练?对于平衡训练，首先要帮助患者学会一手支撑的同时能够保持另一手的平衡性，熟练操作后训练其双手抬起平衡，可以通过简单的投球接球方法进行平衡性训练，切忌动作尺度过大；对于支撑训练，应该帮助患者双侧肘关伸直，慢慢用双手来支撑床面，可以进行间歇性的臀部抬起运动；对于移动训练，患者应保持膝关节放松使双手能够靠近身体，尽量支撑宽关节前方的支撑点，慢慢抬起臀部，身体稍稍前倾，使臀部逐渐向前移动?
2.2.3.2 轉移轮椅训练：下床时应先让患者的脚先着地，选择合适的轮椅进行训练?当患者坐上轮椅时要保持正确的坐姿，对于长期坐轮椅的患者要间隔30min对其进行抬臀训练，以防压疮的行程?
2.3 脊髓损伤恢复期康复护理
2.3.1 对处于恢复期的脊髓损伤患者应适当的加强肌力功能恢复训练，要根据肌力恢复级别来采取相应的辅助运动，也可以辅助进行器械性运动，逐步减少辅助力量，对于恢复情况好的患者可以适当的进行抗阻力运动，帮助其更快的恢复肌力?
2.3.2 患者脊髓损伤康复训练四个月左右，若患者都具备了行走能力，各项条件都符合指标的情况下医护人员可对其进行适当的行走训练，为避免患者初始训练的不适应导致的摔伤应给患者带上合适的矫形器，使其能够较稳定的在双杠内行走?
3 结果
在本院接受康复护理的50例脊髓损伤患者，有21例能够重新回到工作岗位上就职，有12例能够自主行走而且不需要外界的辅助，另有13例需要借助拐杖行走，还有4例需要借助轮椅来进行日常活动?
4 结论
脊髓损伤康复护理是当前医疗护理事业中的重要部分，通过医护人员的指导并有患者家属的协助配合来共同完成患者的康复护理过程?本论文简要分析了如何对早期脊髓损伤患者的早期康复护理进行相应的干预，包括患者的体位变换?卧床期及轮椅期如何进行训练，另外也介绍了如何对恢复期的患者进行相应的肌力训练及行走训练等?在康复护理过程中，需要医护人员和患者及其家属的良好配合，才能更有效的改善患者的活动范围，减少并发症如坐疮等其他疾病对患者造成的伤痛，这对提高患者康复率做出了巨大的贡献?
参考文献
[1] 吴军发，吴毅，胡永善等.脊髓损伤患者康复治疗的疗效观察[J].中国康复医学杂志，2005，2o（5）：358.
[2] 菀秀华.康复护理学.上海：上海科学技术出版社，2010： 187.
[3] 黄永禧，王宁华.康复护理学[M].北京：大学医学出版社，2007：66.
[4] 张 芃，孙波涛，张庆华，王文霞，韩明明. 浅谈康复护理.《中华现代临床护理学杂志》.2011年7月6卷7期.
【摘要】目的：本论文对脊髓损伤患者的康复护理进行简要分析，结合患者的恢复情况提出合理的护理方案?方法：搜集并整理50例于2012年9月至2013年6月在我院进行康复护理的脊髓损伤患者的临床资料?结果：通过采取有针对性的康复护理对策，更有效的提高患者的生活自理能力，使患者在心理和精神上能尽快的接受损害的现实，及早恢复独立活动的状态?结论：对脊髓损伤患者采取合理的康复护理对策能够取得更好的疗效?
【关键词】脊髓损伤 康复护理 护理对策
脊髓损伤（spinal cord injury，SOI）主要是指因直接或间接原因所致的脊髓结构或功能上的损伤，通常这种损伤会造成运动?感觉及功能性障碍[1]?据有关资料统计，目前45岁以下的脊髓损伤患者约占国内脊髓损伤患者总人数的3/4，而且男性患病的几率要明显高于女性[2]?脊髓损伤不仅会引起患者身体上的病痛，而且还会带来心理上的伤害，因此，对患者采取有效的康复护理方案，尽快让患者早日回归家庭与社会大集体是当前脊髓损伤康复治疗的首要目标?本论文对脊髓损伤患者的康复护理方案进行了简要分析.
1 临床资料
搜集50例于2012年9月至2013年6月在我院接受康复护理脊髓损伤患者的临床资料，男患者32例，女患者18例；患者的年龄分布在22～54岁之间，平均年龄为33.5岁，其中年龄在45岁以下的患者达到43例，约占患者总数的86%；颈脊髓损伤患者16例，胸腰脊髓损伤患者32例，挥鞭性损伤患者4例?
2 护理方法
2.1 心理康复护理
脊髓损伤大部分是由突发因素引起的，青年及中年患者占有更大的比例，这种伤害的发生往往导致患者原本正常的生活变得更加艰难，无论在身体上还是心理上都会给患者带来更大的负担，而且一旦患者没有得到正确的抚慰治疗，严重者便会进入抑郁或对抗治疗的状态[3-4]?对于以上情况，医护人员应定期观察患者的精神状态，认真做好患者康复记录，根据患者不同疾病阶段的心理状态采取相应的护理方案，若患者处于恐惧期要对其进行适当的心理安慰，若患者处于否定治疗期就要以积极的心态帮助患者接受事实，若是抑郁期就要更加耐心的引导患者早日走出阴霾等?另外，医护人员应与病人家属要密切配合，尽量避免消极的言语来刺激患者，保持患者的情绪稳定，让患者积极主动配合各种康复治疗?
2.2 脊髓损伤早期康复护理
2.2.1 体位变换：长期卧床的患者几乎丧失了活动能力，如果保持一种姿势太久往往会形成压疮，因此，医护人员要对该类患者定时变换体位，可2小时一次，减少患者患有其它病痛的风险?
2.2.2 卧床期：患者的脊髓受损后脊柱恢复尚且不稳定，需要根据患者的自身情况对患者进行适当的床旁康复治疗，一般每天要坚持训练两次，切忌急于求成，强度过大往往会适得其反?患者住院治疗后，要保持每天对其进行全身的关节或肌力活动训练，以防止肌肉收缩关节活动受限等不利于身体恢复的情况发生?
2.2.3 轮椅活动期：医护人员应给与病情处于稳定期的患者进行适当的强化训练，每天要适当增加患者的康复训练任务量，具体情况如下：
2.2.3.1 患者的卧床起坐训练：首先要让患者学会起坐时要用肘来撑俯卧位，然后对其进行相应的坐位平衡?支撑和移动训练?对于平衡训练，首先要帮助患者学会一手支撑的同时能够保持另一手的平衡性，熟练操作后训练其双手抬起平衡，可以通过简单的投球接球方法进行平衡性训练，切忌动作尺度过大；对于支撑训练，应该帮助患者双侧肘关伸直，慢慢用双手来支撑床面，可以进行间歇性的臀部抬起运动；对于移动训练，患者应保持膝关节放松使双手能够靠近身体，尽量支撑宽关节前方的支撑点，慢慢抬起臀部，身体稍稍前倾，使臀部逐渐向前移动?
2.2.3.2 轉移轮椅训练：下床时应先让患者的脚先着地，选择合适的轮椅进行训练?当患者坐上轮椅时要保持正确的坐姿，对于长期坐轮椅的患者要间隔30min对其进行抬臀训练，以防压疮的行程?
2.3 脊髓损伤恢复期康复护理
2.3.1 对处于恢复期的脊髓损伤患者应适当的加强肌力功能恢复训练，要根据肌力恢复级别来采取相应的辅助运动，也可以辅助进行器械性运动，逐步减少辅助力量，对于恢复情况好的患者可以适当的进行抗阻力运动，帮助其更快的恢复肌力?
2.3.2 患者脊髓损伤康复训练四个月左右，若患者都具备了行走能力，各项条件都符合指标的情况下医护人员可对其进行适当的行走训练，为避免患者初始训练的不适应导致的摔伤应给患者带上合适的矫形器，使其能够较稳定的在双杠内行走?
3 结果
在本院接受康复护理的50例脊髓损伤患者，有21例能够重新回到工作岗位上就职，有12例能够自主行走而且不需要外界的辅助，另有13例需要借助拐杖行走，还有4例需要借助轮椅来进行日常活动?
4 结论
脊髓损伤康复护理是当前医疗护理事业中的重要部分，通过医护人员的指导并有患者家属的协助配合来共同完成患者的康复护理过程?本论文简要分析了如何对早期脊髓损伤患者的早期康复护理进行相应的干预，包括患者的体位变换?卧床期及轮椅期如何进行训练，另外也介绍了如何对恢复期的患者进行相应的肌力训练及行走训练等?在康复护理过程中，需要医护人员和患者及其家属的良好配合，才能更有效的改善患者的活动范围，减少并发症如坐疮等其他疾病对患者造成的伤痛，这对提高患者康复率做出了巨大的贡献?
参考文献
[1] 吴军发，吴毅，胡永善等.脊髓损伤患者康复治疗的疗效观察[J].中国康复医学杂志，2005，2o（5）：358.
[2] 菀秀华.康复护理学.上海：上海科学技术出版社，2010： 187.
[3] 黄永禧，王宁华.康复护理学[M].北京：大学医学出版社，2007：66.
[4] 张 芃，孙波涛，张庆华，王文霞，韩明明. 浅谈康复护理.《中华现代临床护理学杂志》.2011年7月6卷7期.