\“翻转课堂\”式临床实践教学在全科医师规范化培训中的应用

来源 :中华全科医师杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:Z_L_Q
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概述翻转课堂(flipped classroom)的概念、意义及如何构建临床实践教学翻转课堂的教学模式,阐述该教学模式在全科医师规范化培训中的积极作用与局限性,并简介了南京鼓楼医院对部分临床实践教学进行翻转课堂的试点及效果评价,旨在为推动临床实践教学改革以提升全科医师的临床实践能力提供参考。

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对本院收治的2例假性梅格斯综合征患者临床资料进行回顾性分析,均因咳嗽,呼吸困难等呼吸道症状就诊,影像学发现胸腹腔积液及盆腔占位,经手术切除肿块,病理诊断为盆腔恶性肿瘤,术后患者胸腹腔积液消失,随访未复发。结合PubMed文献报道,49例假性梅格斯综合征确诊病例,发病年龄11~73岁,临床表现依次为呼吸困难(78%)、腹胀(69%)、咳嗽(14%)、腹痛(12%)、乏力(10%)、体质量下降(6%)
超声内镜是内镜与超声相结合的消化道检查技术,不仅在指导术前恶性肿瘤浸润深度(TNM)分期、明确占位性病变性质等方面具有重要的诊断价值,还可以结合细针穿刺进行引流及注射治疗,是一项安全、有效的诊疗技术。随着超声内镜新技术的不断发展和普及,超声内镜在消化道疾病诊断及治疗中发挥着越来越重要的作用。
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胆管癌临床表现不典型,病变早期缺乏特异性临床表现,临床常用实验室检查缺乏特异性,影像学表现不典型,因此其早期发现及确诊存在着较大困难。内镜下诊断胆管癌的方法多样,各有利弊,尚需进一步研究、改进、提高。临床医生可以从简便、安全、经济、有效及医院条件等综合考虑,选择合适的内镜诊断方法。
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回顾性分析2010年6月至2013年9月我院门诊应用联苯苄唑乳膏治疗真菌性外耳道炎83例患者的临床资料。其中治愈56例(占67%),好转23例(占28 %),无效4例(占5%),总有效率95%。说明联苯苄唑乳膏治疗真菌性外耳道炎疗效显著,无明显不良反应。
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报道应用沙利度胺成功治疗遗传性出血性毛细血管扩张症(HHT)所致出血患者1例。HHT是血管发育异常的一种常染色体显性遗传性疾病,多有家族史,多以鼻出血首发,内脏出血以胃肠道最多见,临床上主要以对症及支持治疗为主。本例提示沙利度胺可能是一种减少HHT发生出血的有效药物治疗手段,但尚需更多研究进行客观评估。
对26例经手术证实的结核性膈肌脓肿患者的超声造影图像进行回顾性分析总结。术前超声造影诊断符合率77%(20/26),其超声造影表现分为3型:均匀增强型(6例)、不均匀增强型(17例)、无增强型(3例)。超声造影能够显示不同类型结核性膈肌脓肿血供特点及其范围,对诊断结核性膈肌脓肿具有重要诊断价值。