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摘要：目的：探讨老年糖尿病患者的护理措施。
方法：对84例老年糖尿病患者进行心理护理、饮食护理、足部护理、胰岛素治疗护理措施是老年糖尿病患者康复的重要因素，能有效的提高生活质量，树立患者的生活信心。
关键词：老年糖尿病护理体会
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0280-02
随着社会的老龄化，在我国老年人群中正呈现出糖尿病（DM）发病率随增龄而增长的现象。我国老年DM是指年龄在60岁及以上患有糖尿病的患者，包括60岁以前及以后诊断的DM，60岁以上老年人群DM的患病率在9.19%～14.4%，并且患病率随增龄而显著增高。我国已进入老龄化社会，因此，老年DM将成為21世纪的主要健康问题。
1资料与方法
1.1一般资料。84例患者均符合1999年世界卫生组织（WTO）最新糖尿病诊断标准；男47例，女37例；年龄59～81岁；Ⅰ型糖尿病患者20例，Ⅱ型糖尿病患者64例，病史1～10年；临床主要症状表现为尿失禁、尿潴留、心前区不适、视力减退、口渴、浮肿。空腹血糖值为27.4～37.85mmol/L，其中并发冠心病6例，酮症酸中毒7例，高血压病15例。
1.2护理方法。
1.2.1心理护理。老年糖尿病患者由于对糖尿病认识不清，加上长期服药和饮食控制，思想包袱很重，认为糖尿病无法根治，易产生悲观、易怒、焦躁、失望等消极情绪，针对这一情况，要耐心开导，多于患者沟通交流，以取得患者的信任，老年人由于各种原因，一般均有不同程度的健忘、耳聋和眼花，动作及各项操作变得缓慢、不灵活、不协调，因此要反复、耐心地解答患者提出的有关问题，态度和蔼，语言亲切，并和患者家属做好沟通，善于理解他们的医院与要求，适时为患者排忧解难，让患者以积极健康的心态配合治疗和护理。
1.2.2饮食护理。饮食控制的目的就是为了控制体质量、血糖、血脂。保持膳食平衡和科学的烹调方法，利于糖尿病治疗与康复。糖尿病饮食三大营养素所占比例分别为，蛋白质15%，脂肪35%，碳水化合物50%。根据这一比例，制定一个营养合理且老年患者易于接受的食谱，对嗜甜食、饮酒、吸烟等一些不良习惯，要耐心劝解并帮助其戒掉。一定要按照指定的食谱进食，饮食以低盐为主。老年人机能减弱，加上咀嚼不便，对饮食常有特殊要求，主食类制作要细软，鱼、瘦肉制作要细烂且去骨剔刺。嘱咐糖尿病患者每天摄取含纤维的蔬菜水果等食品不少于30g，并摄入充足的水分。脂肪在糖尿病患者饮食中是不可缺少的，WHO向糖尿病患者推荐多食用含不饱和脂肪酸的食物，如瘦肉、鸡蛋。还要注意补充蛋白质。每天喝1杯牛奶，以补充钙质。老年人的饮食控制不必像中年人那样严格，且过分减少体质量反而消耗体力，除非体质量超过正常的1.5倍，只要血糖得到控制，不必使体质量过分减少。
1.2.3药物治疗的护理。胰岛素采用多部位轮流皮下注射法，注射部位选择臀大肌、上臂外侧、腹部及股外侧，注射前应检查局部皮肤情况。严格按照医嘱注射胰岛素，时间、剂量一定要准确，注射后30min内进餐。首次用药的患者，可能会出现低血糖、过敏反应及局部反应等不适症状。因此，在注射胰岛素后，要按时巡视病房，询问患者有何反应。如出现心慌、脉快、冷汗、饥饿、四肢无力、面色苍白，可饮少量糖水，并及时报告医生。患者在接受胰岛素和降糖药物治疗过程中，会出下肢轻度水肿或全身水肿，一般均可自然消退，必要时给予利尿剂。
1.2.4并发症的预防及护理。
1.2.4.1低血糖反应的护理。低血糖是老年DM治疗过程中最严重的并发症，其发生率、误诊率、死亡率高，且易引起医疗纠纷。低血糖诊断标准：具备下列条件之一者诊断为低血糖：①血糖≤2.8mmol/L，②2.8<血糖<3.3mmol/L，伴有神志模糊，并且能排除其他原因所致的意识障碍者。老年DM患者发生低血糖时，常以中枢神经系统症状为主，表现为嗜睡、意识不清、昏迷、幻觉、烦躁、癫痫样发作，无心慌、饥饿、冷汗等症状。且增龄是老年DM治疗中发生低血糖的重要因素。因此，老年患者应加强血糖监测。及时发现低血糖，一旦确定嘱患者食用易吸收的食物，如饼干、水果等，重者静推或静滴高渗葡萄糖。外出时要随身携带糖尿病证明卡和水果糖以备急用。
1.2.4.2糖尿病性视网膜病变（DR）的护理。DR是DM的严重眼部并发症，DM患者治疗不正规可引起视网膜病变，导致眼底改变最终失明，有关调查显示DR发生率为35.5%。治疗DR的根本是治疗DM，因此患者在确诊DM后就应告知患者糖尿病有可能对眼睛有损害，提醒患者必须每年检查眼底1次，以便早期诊断、早期治疗，防止出现失明的严重后果。
1.2.4.3糖尿病足的护理。资料显示，DM足病患者主要是老年人。糖尿病足是DM慢性而严重的并发症之一，随着年龄增长，DM发病率逐渐增加，糖尿病足群体也在逐渐扩大，甚至达到DM患者的49.5%，是DM患者致残、致死的主要原因。故糖尿病足的预防尤为重要，预防因从患者被诊断为DM开始。要指导患者保持足部卫生，每天温水泡脚，鞋袜要合脚；避免外伤、烫伤、感染等危险因素；改善肢端循环，适当运动；经常检查足部皮肤感觉，注意有无裂伤、摩擦伤、水疱、红肿等危险因素，并妥善处理。
1.2.5健康教育。DM健康教育的内容包括：指导患者及家属对疾病的认识；提高自我护理能力，使用胰岛素者要掌握正确的注射方法；指导患者养成良好的生活习惯，不吸烟、不喝酒，生活有规律。
2讨论
随着人们生活水平的提高，我国糖尿病的发病率有大幅度上升的趋势，老年性糖尿病起病隐匿，多饮、多尿、多食、体质量减轻等症状不明显。根据老年糖尿病的特点，决定了多数患者只要科学合理的饮食控制，保持良好的生活习惯，坚持合理的体育锻炼，病情就会得到有效控制本文对老年糖尿病患者采取了心理辅导、饮食指导、足部护理等护理措施，取得了较好的效果，对改善患者身体状况，提高生存质量有着重要意义。
参考文献
[1]金京玉.老年糖尿病患者的观察与护理[J].护理研究，2010，17（27），115-116
[2]刘海青.老年糖尿病患者营养状况调查[J.]中国误诊学杂志，2009，（28）；7048
方法：对84例老年糖尿病患者进行心理护理、饮食护理、足部护理、胰岛素治疗护理措施是老年糖尿病患者康复的重要因素，能有效的提高生活质量，树立患者的生活信心。
关键词：老年糖尿病护理体会
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0280-02
随着社会的老龄化，在我国老年人群中正呈现出糖尿病（DM）发病率随增龄而增长的现象。我国老年DM是指年龄在60岁及以上患有糖尿病的患者，包括60岁以前及以后诊断的DM，60岁以上老年人群DM的患病率在9.19%～14.4%，并且患病率随增龄而显著增高。我国已进入老龄化社会，因此，老年DM将成為21世纪的主要健康问题。
1资料与方法
1.1一般资料。84例患者均符合1999年世界卫生组织（WTO）最新糖尿病诊断标准；男47例，女37例；年龄59～81岁；Ⅰ型糖尿病患者20例，Ⅱ型糖尿病患者64例，病史1～10年；临床主要症状表现为尿失禁、尿潴留、心前区不适、视力减退、口渴、浮肿。空腹血糖值为27.4～37.85mmol/L，其中并发冠心病6例，酮症酸中毒7例，高血压病15例。
1.2护理方法。
1.2.1心理护理。老年糖尿病患者由于对糖尿病认识不清，加上长期服药和饮食控制，思想包袱很重，认为糖尿病无法根治，易产生悲观、易怒、焦躁、失望等消极情绪，针对这一情况，要耐心开导，多于患者沟通交流，以取得患者的信任，老年人由于各种原因，一般均有不同程度的健忘、耳聋和眼花，动作及各项操作变得缓慢、不灵活、不协调，因此要反复、耐心地解答患者提出的有关问题，态度和蔼，语言亲切，并和患者家属做好沟通，善于理解他们的医院与要求，适时为患者排忧解难，让患者以积极健康的心态配合治疗和护理。
1.2.2饮食护理。饮食控制的目的就是为了控制体质量、血糖、血脂。保持膳食平衡和科学的烹调方法，利于糖尿病治疗与康复。糖尿病饮食三大营养素所占比例分别为，蛋白质15%，脂肪35%，碳水化合物50%。根据这一比例，制定一个营养合理且老年患者易于接受的食谱，对嗜甜食、饮酒、吸烟等一些不良习惯，要耐心劝解并帮助其戒掉。一定要按照指定的食谱进食，饮食以低盐为主。老年人机能减弱，加上咀嚼不便，对饮食常有特殊要求，主食类制作要细软，鱼、瘦肉制作要细烂且去骨剔刺。嘱咐糖尿病患者每天摄取含纤维的蔬菜水果等食品不少于30g，并摄入充足的水分。脂肪在糖尿病患者饮食中是不可缺少的，WHO向糖尿病患者推荐多食用含不饱和脂肪酸的食物，如瘦肉、鸡蛋。还要注意补充蛋白质。每天喝1杯牛奶，以补充钙质。老年人的饮食控制不必像中年人那样严格，且过分减少体质量反而消耗体力，除非体质量超过正常的1.5倍，只要血糖得到控制，不必使体质量过分减少。
1.2.3药物治疗的护理。胰岛素采用多部位轮流皮下注射法，注射部位选择臀大肌、上臂外侧、腹部及股外侧，注射前应检查局部皮肤情况。严格按照医嘱注射胰岛素，时间、剂量一定要准确，注射后30min内进餐。首次用药的患者，可能会出现低血糖、过敏反应及局部反应等不适症状。因此，在注射胰岛素后，要按时巡视病房，询问患者有何反应。如出现心慌、脉快、冷汗、饥饿、四肢无力、面色苍白，可饮少量糖水，并及时报告医生。患者在接受胰岛素和降糖药物治疗过程中，会出下肢轻度水肿或全身水肿，一般均可自然消退，必要时给予利尿剂。
1.2.4并发症的预防及护理。
1.2.4.1低血糖反应的护理。低血糖是老年DM治疗过程中最严重的并发症，其发生率、误诊率、死亡率高，且易引起医疗纠纷。低血糖诊断标准：具备下列条件之一者诊断为低血糖：①血糖≤2.8mmol/L，②2.8<血糖<3.3mmol/L，伴有神志模糊，并且能排除其他原因所致的意识障碍者。老年DM患者发生低血糖时，常以中枢神经系统症状为主，表现为嗜睡、意识不清、昏迷、幻觉、烦躁、癫痫样发作，无心慌、饥饿、冷汗等症状。且增龄是老年DM治疗中发生低血糖的重要因素。因此，老年患者应加强血糖监测。及时发现低血糖，一旦确定嘱患者食用易吸收的食物，如饼干、水果等，重者静推或静滴高渗葡萄糖。外出时要随身携带糖尿病证明卡和水果糖以备急用。
1.2.4.2糖尿病性视网膜病变（DR）的护理。DR是DM的严重眼部并发症，DM患者治疗不正规可引起视网膜病变，导致眼底改变最终失明，有关调查显示DR发生率为35.5%。治疗DR的根本是治疗DM，因此患者在确诊DM后就应告知患者糖尿病有可能对眼睛有损害，提醒患者必须每年检查眼底1次，以便早期诊断、早期治疗，防止出现失明的严重后果。
1.2.4.3糖尿病足的护理。资料显示，DM足病患者主要是老年人。糖尿病足是DM慢性而严重的并发症之一，随着年龄增长，DM发病率逐渐增加，糖尿病足群体也在逐渐扩大，甚至达到DM患者的49.5%，是DM患者致残、致死的主要原因。故糖尿病足的预防尤为重要，预防因从患者被诊断为DM开始。要指导患者保持足部卫生，每天温水泡脚，鞋袜要合脚；避免外伤、烫伤、感染等危险因素；改善肢端循环，适当运动；经常检查足部皮肤感觉，注意有无裂伤、摩擦伤、水疱、红肿等危险因素，并妥善处理。
1.2.5健康教育。DM健康教育的内容包括：指导患者及家属对疾病的认识；提高自我护理能力，使用胰岛素者要掌握正确的注射方法；指导患者养成良好的生活习惯，不吸烟、不喝酒，生活有规律。
2讨论
随着人们生活水平的提高，我国糖尿病的发病率有大幅度上升的趋势，老年性糖尿病起病隐匿，多饮、多尿、多食、体质量减轻等症状不明显。根据老年糖尿病的特点，决定了多数患者只要科学合理的饮食控制，保持良好的生活习惯，坚持合理的体育锻炼，病情就会得到有效控制本文对老年糖尿病患者采取了心理辅导、饮食指导、足部护理等护理措施，取得了较好的效果，对改善患者身体状况，提高生存质量有着重要意义。
参考文献
[1]金京玉.老年糖尿病患者的观察与护理[J].护理研究，2010，17（27），115-116
[2]刘海青.老年糖尿病患者营养状况调查[J.]中国误诊学杂志，2009，（28）；7048