【摘 要】
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目的 探讨栓塞体积比(VER)在评价电解可脱性弹簧圈(GDC)栓塞颅内动脉瘤疗效中的作用.方法 对在国内7家医院应用GDC栓塞、治疗期≥3年、直径＞2 mm的囊状动脉瘤患者,进行临床和
【机 构】
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南通大学附属医院神经外科;100053,北京,首都医科大学宣武医院神经外科;天津环湖医院神经外科;卫生部北京医院神经外科;南方医科大学珠江医院神经外科;第二军医大学长征医院神经外科;复旦大学附属华山医
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目的 探讨栓塞体积比(VER)在评价电解可脱性弹簧圈(GDC)栓塞颅内动脉瘤疗效中的作用.方法 对在国内7家医院应用GDC栓塞、治疗期≥3年、直径＞2 mm的囊状动脉瘤患者,进行临床和影像学随访,共434例(446个动脉瘤).根据填入动脉瘤内的弹簧圈体积与动脉瘤体积,计算动脉瘤VER.分析VER值与动脉瘤大小、瘤颈、栓塞结果、复发及再出血的关系.结果 ①小动脉瘤(＜5 mm)、中型动脉瘤(5～10mm)、大动脉瘤(11～25 mm)、巨大动脉瘤(＞25 mm)的VER分别为(29±7)%、(24±7)%、(18±9)%和(8±7)%,不同大小动脉瘤患者之间的VER值差异有统计学意义(F=39.70,P＜0.01);动脉瘤大小与VER值呈负相关(r=-0.50,P＜0.01).窄、宽颈动脉瘤的VER值分别为(24±8)%、(20±9)%,差异有统计学意义(P=0.001).②446个动脉瘤的VER为(24±8)%.动脉瘤完全栓塞、颈残留、体部残留患者的VER分别为(28±7)%、(23±7)%及(13±5)%,三者比较差异有统计学意义(F=150.71,P＜0.01),且栓塞程度与VER值呈正相关(r=0.57,P＜0.01).③术后临床随访＞3年,15个动脉瘤再出血,再出血者动脉瘤VER值为(16±9)%,无再出血者为(24±8)%,P＜0.01.④对357个动脉瘤进行DSA随访,中位随访期为16个月;动脉瘤保持稳定298个(83.5%),VER为(25±8)%,复发59个(16.5%),VER为(20±7)%,P＜0.01.⑤VER是动脉瘤术后再出血和复发的主要影响因素(OR:0.00,95%CI:0.00～0.08;OR:0.001,95%CI:0.00～0.03).结论 VER是评价动脉瘤栓塞程度的客观指标,对于栓塞术后动脉瘤的复发和再出血具有一定的预测意义.
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