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目的：对骨科下肢术后应用不同自控镇痛法的镇痛效果和不良反应对比分析。方法：选择骨科下肢手术患者90例，随机分为三组：即硬膜外自控镇痛（PCEA）组、静脉自控镇痛（PCIA）组及硬膜外联合静脉自控镇痛（平衡镇痛）组。观察术后4、8、12、24、48 h 镇痛评分及不良反应发生率。结果：三组患者术后自控镇痛效果差异无统计学意义（P ＞0．05）；PCEA 组和 PCIA 组比较，恶心呕吐、尿潴留、呼吸抑制差异有统计学意义（P ＜0．05）；平衡镇痛组和 PCEA 组比较，尿潴留差异有统计学意义（P ＜0．05）；平衡镇痛组和 PCIA 组比较，恶心呕吐、呼吸抑制差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：硬膜外联合静脉自控镇痛不但安全有效，而且不良反应发生率较低。