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目的
探讨胸苷磷酸化酶(TYMP)的基因遗传变异对R0切除术后结直肠癌(CRC)患者接受辅助化疗疗效及安全性的影响。
方法本研究为回顾性分析，纳入235例术后接受辅助化疗的CRC患者。收集患者外周血及术后癌组织标本分别用来进行TYMP多态性位点基因分型及TYMP基因表达测定，并对纳入研究患者的疗效和安全性进行相关性分析。
结果位于上游区域的5633C>T位点和预后有关联。TYMP基因的5633C>T位点在CRC患者中的突变频率为：CC型149例(63.40%)，CT型73例(31.06%)，TT型13例(5.54%)，最小等位基因频率为0.21，三种基因型分布频率符合哈迪温伯格平衡(P＝0.313)。单变量的生存分析结果显示：携带突变基因的CT/TT型患者和野生型CC型患者的中位总生存期(OS)分别为5.8和4.5年，差异有统计学意义(P＝0.009)。经过多变量的Cox模型校正之后发现CT/TT基因型患者较好的预后影响意义依然存在(HR＝0.67, P＝0.015)。另外，进一步在87例癌组织标本的mRNA表达分析中发现，突变的CT或TT型患者相对于野生型的CC型患者，癌组织中TYMP的mRNA表达明显较高，差异有统计学意义(P＝0.019)。安全性分析结果表明5633C>T位点CT/TT型患者3级手足综合征的发生率高于野生型CC型的患者(33.72%比20.13%, OR＝1.68, P＝0.021)。
结论TYMP基因5633C>T位点可能通过影响TYMP基因mRNA的表达从而影响接受辅助化疗的CRC患者的预后。