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[摘要] 目的 探讨木香顺气丸加减联合草酸艾司西酚普兰片治疗抑郁症的临床效果。 方法 选取本院2011年12月～2014年2月诊治的抑郁症患者116例，采用数字随机法分为两组，58例患者采用草酸艾司西酚普兰片治疗为对照组，58例患者采用木香顺气丸加减联合草酸艾司西酚普兰片治疗为观察组，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定抑郁状况，采用世界卫生组织生活质量量表（WHOQOL-BREF）评定生活质量，比较两组患者的抑郁情况、生活质量、治疗效果、不良反应情况。 结果 治疗后，两组患者HAMD评分均显著下降，而生活质量评分均明显增加。观察组患者HAMD评分、不良反应发生率均明显低于对照组，观察组患者生活质量评分、总有效率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。 结论 木香顺气丸加减联合草酸艾司西酚普兰片是治疗抑郁症的有效方法，可明显改善患者的抑郁状况，显著提高患者的生活质量，不良反应少且安全性高，值得临床推广使用。
[关鍵词] 木香顺气丸加减；草酸艾司西酚普兰片；抑郁症
[中图分类号] R749 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）08-84-03
Clinical research of Muxiang Shunqi pill combined with escitalopram oxalate tablets in treatment for depression
LIU Yanwu1 KANG Zhichen2 LI Ying3 SONG Yu4
1.Psychiatric Rehabilitation Hospital, Anning, Changchun, Changchun 130000,China; 2.Department of Recovery, the Second Hospital of Jilin University, Changchun 130041, China; 3.Department of Social Work, the People's Hospital of Jilin Province, Changchun 130061, China; 4.Faculty of Agriculture, Jilin University, Changchun 130000, China
[Abstract] Objective To investigate clinical effect of Muxiang Shunqi pill combined with escitalopram oxalate tablets in treatment for depression. Methods 116 patients with depression were selected in hospital from December 2011 to February 2014, who were randomly divided into two groups. 58 patients treated escitalopram oxalate tablets as control group. 58 patients treated Muxiang Shunqi pill combined with escitalopram oxalate tablets as observation group. Depression was evaluated by Hamilton Depression Scale (HAMD). Quality of life was evaluated by WHO quality of life scale (WHOQOL-BREF). Depression, quality of life, therapeutic effect, adverse reaction were compared between two groups. Results After treatment, HAMD score significantly decreased while quality of life score significantly increased in two groups. HAMD score, incidence of adverse reactions in observation group were significantly lower than control group. Quality of life score, total effective rate in observation group were significantly higher than control group. Differences were statistically significant (P＜0.05). Conclusion Muxiang Shunqi pill combined with escitalopram oxalate tablets is effective method in treatment for depression, which can significantly improve depression status and quality of life. That has less adverse reaction and high safety, which is worthy of clinical use.
[Key words] Muxiang Shunqi pill; Escitalopram oxalate tablet; Depression
近年来，随着生活节奏的加快和竞争压力的增加，人们的精神压力越来越大，使得抑郁症发病率持续走高，严重威胁着公众的身体健康，影响着患者的预后[1-3]。为了探讨木香顺气丸加减联合草酸艾司西酚普兰片治疗抑郁症的临床效果，本院选取
2011年12月～2014年2月诊治的抑郁症患者116例，采用数字随机法分为两组，对照组采用草酸艾司西酚普兰片治疗，观察组采用木香顺气丸加减联合草酸艾司西酚普兰片治疗，针对两组患者的抑郁情况、生活质量、治疗效果、不良反应情况进行对比分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院2011年12月～2014年2月诊治的抑郁症患者116例，均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》（第3版）中相关疾病的诊断标准[4]，排除患有其他心肺疾病、肝肾疾病、精神疾病、免疫性疾病、血液性疾病、感染性疾病、肿瘤疾病的患者。采用数字随机法分为两组，58例患者采用草酸艾司西酚普兰片治疗为对照组，年龄17～69岁，平均（37.6±12.5）岁，病程5～23周，平均（13.6±4.1）周，其中男31例，女27例。58例患者采用木香顺气丸加减联合草酸艾司西酚普兰片治疗为观察组，年龄18～67岁，平均（37.2±11.9）岁，病程为4～25周，平均（13.7±5.0）周，其中男30例，女28例。两组患者的基础资料（性别、年龄、病程等）差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用草酸艾司西酚普兰片（山东京卫制药有限公司，H20080599）治疗。起始剂量为10mg/次，1次/d，1周后增加到20mg/次，1次/d，总疗程6周。
观察组患者采用木香顺气丸加减联合草酸艾司西酚普兰片治疗，草酸艾司西酚普兰片的用法同对照组，木香顺气丸的药方如下：木香9g、青皮9g、厚朴12g、香附12g、枳壳12g、陈皮6g、槟榔10g、砂仁9g、苍术12g、甘草6g。随症加减：气虚加党参18g、黄芪20g，恶心呕吐加竹茹6g、半夏12g。每日一剂，分两次服用，疗程6周。
1.3 评定标准
抑郁症患者HAMD评分的评定标准[4]：包括17个项目，采用0～4分的5级评分法进行评定，满分68分，分数越高，患者的抑郁病症越明显。
抑郁症患者治疗效果的评定标准[4]：HAMD评分的减分率高于75%为痊愈，HAMD评分的减分率在50%～74%為显效，HAMD评分的减分率在25%～49%为有效，HAMD评分的减分率不足25%为无效，总有效=痊愈+显效+有效。
抑郁症患者生活质量评分的评定标准[5]：包括6个项目，满分100分，分数越高，患者的生活质量越好。
1.4 统计学处理
数据资料均使用SPSS16.0统计学软件进行处理和分析，计量资料使用（）表示和t检验，计数资料使用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后HAMD评分与生活质量评分比较
治疗后，两组患者HAMD评分均显著下降，而生活质量评分均明显增加。观察组患者HAMD评分明显低于对照组，观察组患者生活质量评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者治疗前后HAMD评分与生活质量评分比较（，分）
组别 时间 例数 HAMD评分 生活质量评分
对照组 治疗前 58 57.9±10.3 41.6±9.5
治疗后 58 38.5±11.7 59.4±12.6
观察组 治疗前 58 58.1±12.4 41.3±10.2
治疗后 58 29.6±10.8 71.9±12.1
注：两组患者治疗后比较，HAMD评分，t=6.102，P=0.029。生活质量评分，t=5.034，P=0.040
2.2 两组患者治疗效果比较
观察组患者总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
2.3 两组患者不良反应情况比较
观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。
3 讨论
抑郁症是临床常见的精神病症之一，以情感低落、思维迟缓、言语动作减少或迟缓为典型症状，会
表2 两组患者治疗效果比较[n（%）]
组别 例数 痊愈 显效 有效 无效 总有效
对照组 58 19（32.8） 17（29.3） 12（20.7） 10（17.2） 48（82.8）
观察组 58 28（48.3） 16（27.6） 11（19.0） 3（5.2） 55（94.8）﹡
注：与对照组比较，x2=4.245，*P＜0.05
表3 两组患者不良反应情况比较[n（%）]
组别 例数 恶心呕吐 失眠 便秘 口干 嗜睡 不良反应情况
对照组 58 2（3.4） 1（1.7） 3（5.2） 2（3.4） 1（1.7） 9（15.5）
观察组 58 1（1.7） 0 0 1（1.7） 0 2（3.4）﹡
注：与对照组比较，x2=4.921，*P＜0.05
明显影响到患者的生活和工作，给家庭和社会带来沉重的负担，大幅降低了患者的生活质量，影响着患者的预后[6-8]。随着经济的高速发展和社会压力的不断增加，现代生活中社会心理疾病和精神疾病频发，抑郁症的发病率也呈现出逐年升高的态势，严重威胁这患者的身体健康。临床治疗抑郁症的首选方案为药物治疗[9-11]。
有研究表明，草酸艾司西酚普兰片是治疗抑郁症的有效药物，可明显改善患者的临床病症[12]。原因在于草酸艾司西酚普兰片可显著增强中枢神经系统5-羟色胺的作用，可强效抑制5-羟色胺的再摄取，进而控制疾病的诱发基础。草酸艾司西酚普兰片对去甲肾上腺素和多巴胺再摄取作用微弱，也不会对Na+、K+、Cl-和Ca2+等离子通道造成明显的影响，具有较高的安全性。木香顺气丸的主要功效为行气化湿，健脾和胃。用于湿浊阻滞气机，胸膈痞闷，脘腹胀痛，呕吐恶心，嗳气纳呆。
本次研究的结果表明，治疗后，两组患者HAMD评分均显著下降，而生活质量评分均明显增加。观察组患者HAMD评分明显低于对照组，生活质量评分明显高于对照组，提示木香顺气丸加减联合草酸艾司西酚普兰片可显著改善抑郁状况。观察组患者总有效率明显高于对照组，提示木香顺气丸加减联合草酸艾司西酚普兰片治疗抑郁症的临床效果显著。观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，提示木香顺气丸加减联合草酸艾司西酚普兰片治疗抑郁症是安全有效的，值得临床推广使用。
[参考文献]
[1] 林昱，杨来启，杨喜民，等.补肾解郁法治疗肾虚肝郁型抑郁症临床疗效观察[J].中华中医药学刊，2013，31（10）：2143-2145.
[2] 孙聪，张宁，杨华，等.抑郁症患者治疗前后归因方式的比较[J].中国健康心理学杂志，2013，21（1）：10-13.
[3] 罗强，谢洪武，徐放明，等.针刺放血法结合氟西汀治疗抑郁症的临床疗效及其对血清细胞因子的影响[J].中国老年学杂志，2013，33（3）：526-528.
[4] 高湘.逍遥散联合草酸艾司西肽普兰片治疗抑郁症疗效观察[J].中国现代医生，2012，50（1）：66-70.
[5] 邵辉，龚越鹏，夏小玉，等.草酸艾司西肽普兰合并喹硫平治疗难治性抑郁症40例[J].陕西医学杂志，2012，41（8）：1048-1049.
[6] 曹志会，曹鸿雁，秦玲，等.艾司西酞普兰和西酞普兰治疗抑郁症的有效性及安全性比较的Meta分析[J].吉林大学学报（医学版），2013，39（6）：1228-1232.
[7] 王玉文，宋明芬.喹硫平联合帕罗西汀治疗抑郁症疗效与安全性的Meta分析[J].中国现代应用药学，2013，30（9）：1032-1036.
[8] 程素满，陈金峰，李志榕.帕罗西汀和马普替林治疗产后抑郁的疗效观察[J].当代医学，2011，17（3）：145-146.
[9] 刘艳，黄素娴，黄妙娟，等.黛力新治疗胆汁反流性残胃炎并焦虑抑郁的疗效观察[J].胃肠病学和肝病学杂志，2011，20（12）：1107-1109.
[10] 康梅，史万英，陈娜，等.氟哌噻吨美利曲辛加心理干预治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并焦虑抑郁患者的疗效观察[J].疑难病杂志，2011，10（5）：336-338.
[11] 陈静，刘万根，母春华，等.米氮平治疗伴抑郁症状失眠症患者的疗效观察[J].疑难病杂志，2011，10（5）：333-335.
[12] 夏小玉，谭新宇，王德军，等.逍遥散联合草酸艾司西肽普兰片治疗抑郁症疗效观察[J].中国医药导报，2011，8（24）：71-74.
（收稿日期：2014-02-12）
[关鍵词] 木香顺气丸加减；草酸艾司西酚普兰片；抑郁症
[中图分类号] R749 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）08-84-03
Clinical research of Muxiang Shunqi pill combined with escitalopram oxalate tablets in treatment for depression
LIU Yanwu1 KANG Zhichen2 LI Ying3 SONG Yu4
1.Psychiatric Rehabilitation Hospital, Anning, Changchun, Changchun 130000,China; 2.Department of Recovery, the Second Hospital of Jilin University, Changchun 130041, China; 3.Department of Social Work, the People's Hospital of Jilin Province, Changchun 130061, China; 4.Faculty of Agriculture, Jilin University, Changchun 130000, China
[Abstract] Objective To investigate clinical effect of Muxiang Shunqi pill combined with escitalopram oxalate tablets in treatment for depression. Methods 116 patients with depression were selected in hospital from December 2011 to February 2014, who were randomly divided into two groups. 58 patients treated escitalopram oxalate tablets as control group. 58 patients treated Muxiang Shunqi pill combined with escitalopram oxalate tablets as observation group. Depression was evaluated by Hamilton Depression Scale (HAMD). Quality of life was evaluated by WHO quality of life scale (WHOQOL-BREF). Depression, quality of life, therapeutic effect, adverse reaction were compared between two groups. Results After treatment, HAMD score significantly decreased while quality of life score significantly increased in two groups. HAMD score, incidence of adverse reactions in observation group were significantly lower than control group. Quality of life score, total effective rate in observation group were significantly higher than control group. Differences were statistically significant (P＜0.05). Conclusion Muxiang Shunqi pill combined with escitalopram oxalate tablets is effective method in treatment for depression, which can significantly improve depression status and quality of life. That has less adverse reaction and high safety, which is worthy of clinical use.
[Key words] Muxiang Shunqi pill; Escitalopram oxalate tablet; Depression
近年来，随着生活节奏的加快和竞争压力的增加，人们的精神压力越来越大，使得抑郁症发病率持续走高，严重威胁着公众的身体健康，影响着患者的预后[1-3]。为了探讨木香顺气丸加减联合草酸艾司西酚普兰片治疗抑郁症的临床效果，本院选取
2011年12月～2014年2月诊治的抑郁症患者116例，采用数字随机法分为两组，对照组采用草酸艾司西酚普兰片治疗，观察组采用木香顺气丸加减联合草酸艾司西酚普兰片治疗，针对两组患者的抑郁情况、生活质量、治疗效果、不良反应情况进行对比分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院2011年12月～2014年2月诊治的抑郁症患者116例，均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》（第3版）中相关疾病的诊断标准[4]，排除患有其他心肺疾病、肝肾疾病、精神疾病、免疫性疾病、血液性疾病、感染性疾病、肿瘤疾病的患者。采用数字随机法分为两组，58例患者采用草酸艾司西酚普兰片治疗为对照组，年龄17～69岁，平均（37.6±12.5）岁，病程5～23周，平均（13.6±4.1）周，其中男31例，女27例。58例患者采用木香顺气丸加减联合草酸艾司西酚普兰片治疗为观察组，年龄18～67岁，平均（37.2±11.9）岁，病程为4～25周，平均（13.7±5.0）周，其中男30例，女28例。两组患者的基础资料（性别、年龄、病程等）差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用草酸艾司西酚普兰片（山东京卫制药有限公司，H20080599）治疗。起始剂量为10mg/次，1次/d，1周后增加到20mg/次，1次/d，总疗程6周。
观察组患者采用木香顺气丸加减联合草酸艾司西酚普兰片治疗，草酸艾司西酚普兰片的用法同对照组，木香顺气丸的药方如下：木香9g、青皮9g、厚朴12g、香附12g、枳壳12g、陈皮6g、槟榔10g、砂仁9g、苍术12g、甘草6g。随症加减：气虚加党参18g、黄芪20g，恶心呕吐加竹茹6g、半夏12g。每日一剂，分两次服用，疗程6周。
1.3 评定标准
抑郁症患者HAMD评分的评定标准[4]：包括17个项目，采用0～4分的5级评分法进行评定，满分68分，分数越高，患者的抑郁病症越明显。
抑郁症患者治疗效果的评定标准[4]：HAMD评分的减分率高于75%为痊愈，HAMD评分的减分率在50%～74%為显效，HAMD评分的减分率在25%～49%为有效，HAMD评分的减分率不足25%为无效，总有效=痊愈+显效+有效。
抑郁症患者生活质量评分的评定标准[5]：包括6个项目，满分100分，分数越高，患者的生活质量越好。
1.4 统计学处理
数据资料均使用SPSS16.0统计学软件进行处理和分析，计量资料使用（）表示和t检验，计数资料使用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后HAMD评分与生活质量评分比较
治疗后，两组患者HAMD评分均显著下降，而生活质量评分均明显增加。观察组患者HAMD评分明显低于对照组，观察组患者生活质量评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者治疗前后HAMD评分与生活质量评分比较（，分）
组别 时间 例数 HAMD评分 生活质量评分
对照组 治疗前 58 57.9±10.3 41.6±9.5
治疗后 58 38.5±11.7 59.4±12.6
观察组 治疗前 58 58.1±12.4 41.3±10.2
治疗后 58 29.6±10.8 71.9±12.1
注：两组患者治疗后比较，HAMD评分，t=6.102，P=0.029。生活质量评分，t=5.034，P=0.040
2.2 两组患者治疗效果比较
观察组患者总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
2.3 两组患者不良反应情况比较
观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。
3 讨论
抑郁症是临床常见的精神病症之一，以情感低落、思维迟缓、言语动作减少或迟缓为典型症状，会
表2 两组患者治疗效果比较[n（%）]
组别 例数 痊愈 显效 有效 无效 总有效
对照组 58 19（32.8） 17（29.3） 12（20.7） 10（17.2） 48（82.8）
观察组 58 28（48.3） 16（27.6） 11（19.0） 3（5.2） 55（94.8）﹡
注：与对照组比较，x2=4.245，*P＜0.05
表3 两组患者不良反应情况比较[n（%）]
组别 例数 恶心呕吐 失眠 便秘 口干 嗜睡 不良反应情况
对照组 58 2（3.4） 1（1.7） 3（5.2） 2（3.4） 1（1.7） 9（15.5）
观察组 58 1（1.7） 0 0 1（1.7） 0 2（3.4）﹡
注：与对照组比较，x2=4.921，*P＜0.05
明显影响到患者的生活和工作，给家庭和社会带来沉重的负担，大幅降低了患者的生活质量，影响着患者的预后[6-8]。随着经济的高速发展和社会压力的不断增加，现代生活中社会心理疾病和精神疾病频发，抑郁症的发病率也呈现出逐年升高的态势，严重威胁这患者的身体健康。临床治疗抑郁症的首选方案为药物治疗[9-11]。
有研究表明，草酸艾司西酚普兰片是治疗抑郁症的有效药物，可明显改善患者的临床病症[12]。原因在于草酸艾司西酚普兰片可显著增强中枢神经系统5-羟色胺的作用，可强效抑制5-羟色胺的再摄取，进而控制疾病的诱发基础。草酸艾司西酚普兰片对去甲肾上腺素和多巴胺再摄取作用微弱，也不会对Na+、K+、Cl-和Ca2+等离子通道造成明显的影响，具有较高的安全性。木香顺气丸的主要功效为行气化湿，健脾和胃。用于湿浊阻滞气机，胸膈痞闷，脘腹胀痛，呕吐恶心，嗳气纳呆。
本次研究的结果表明，治疗后，两组患者HAMD评分均显著下降，而生活质量评分均明显增加。观察组患者HAMD评分明显低于对照组，生活质量评分明显高于对照组，提示木香顺气丸加减联合草酸艾司西酚普兰片可显著改善抑郁状况。观察组患者总有效率明显高于对照组，提示木香顺气丸加减联合草酸艾司西酚普兰片治疗抑郁症的临床效果显著。观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，提示木香顺气丸加减联合草酸艾司西酚普兰片治疗抑郁症是安全有效的，值得临床推广使用。
[参考文献]
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[5] 邵辉，龚越鹏，夏小玉，等.草酸艾司西肽普兰合并喹硫平治疗难治性抑郁症40例[J].陕西医学杂志，2012，41（8）：1048-1049.
[6] 曹志会，曹鸿雁，秦玲，等.艾司西酞普兰和西酞普兰治疗抑郁症的有效性及安全性比较的Meta分析[J].吉林大学学报（医学版），2013，39（6）：1228-1232.
[7] 王玉文，宋明芬.喹硫平联合帕罗西汀治疗抑郁症疗效与安全性的Meta分析[J].中国现代应用药学，2013，30（9）：1032-1036.
[8] 程素满，陈金峰，李志榕.帕罗西汀和马普替林治疗产后抑郁的疗效观察[J].当代医学，2011，17（3）：145-146.
[9] 刘艳，黄素娴，黄妙娟，等.黛力新治疗胆汁反流性残胃炎并焦虑抑郁的疗效观察[J].胃肠病学和肝病学杂志，2011，20（12）：1107-1109.
[10] 康梅，史万英，陈娜，等.氟哌噻吨美利曲辛加心理干预治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并焦虑抑郁患者的疗效观察[J].疑难病杂志，2011，10（5）：336-338.
[11] 陈静，刘万根，母春华，等.米氮平治疗伴抑郁症状失眠症患者的疗效观察[J].疑难病杂志，2011，10（5）：333-335.
[12] 夏小玉，谭新宇，王德军，等.逍遥散联合草酸艾司西肽普兰片治疗抑郁症疗效观察[J].中国医药导报，2011，8（24）：71-74.
（收稿日期：2014-02-12）