关键词 彩超 早期筛查 糖尿病 下肢动脉
　　doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.29.190
　　为探讨彩色多普勒超声早期筛查糖尿病下肢动脉病变的临床价值。通过彩色多普勒超声检查糖尿病患者双下肢动脉内膜厚度、有无斑块以及是否狭窄、闭塞等，能够早期、比较准确的诊断出糖尿病下肢动脉病变，对予指导临床进一步检查、治疗，避免或减少截肢甚至死亡等严重并发症具有重要意义。
　　资料与方法
　　2011年1月～2012年1月收治糖尿病患者100例，不论有无下肢动脉病变的临床表现，均进行常规筛查，其中男58例，女42例，年龄35～82岁，平均60岁；糖尿病史1～21年。
　　使用仪器：采用彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7.5～10MHz。
　　检查方法：患者取仰卧位、俯卧位、坐位，自上而下依次检查双侧股总动脉、股浅动脉、股深动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉、足背动脉。测量动脉内—中膜的厚度，观察有无斑块、血栓，是否狭窄及闭塞等，彩色多普勒超声检查动脉是否通畅及充盈情况，脉冲多普勒观察频谱形态，测量血流峰值速度、狭窄处及狭窄近、远端血流速度。下肢动脉狭窄分级的流速判断标准，见表1。
　　结 果
　　100例患者中，有89例患者检查出下肢动脉病变，包括内膜增厚、斑块、狭窄及闭塞。其中，内膜均毛糙或不同程度增厚，有斑块患者68例，斑块多为强回声，也可为低回声或不均质回声，斑块较小者呈点状强回声；血管狭窄26例，轻度狭窄14例，中度狭窄7例，重度狭窄5例；闭塞5例，1例一侧下肢动脉完全闭塞，2例胫前动脉闭塞，2例足背动脉闭塞。较大斑块多发生于股动脉分叉处，1mm左右的小斑块最早出现在足背动脉，散在分布，狭窄和闭塞好发生于胫动脉和足背动脉。
　　讨 论
　　糖尿病下肢动脉病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，是导致下肢截肢，尤其是高位截肢和再次截肢的主要原因，严重者可导致患者死亡。同时，病变的发生与患者的年龄、病程及血糖的控制程度有关，因此早期进行筛查对于改善糖尿病患者的预后有着重要意义。彩色多普勒超声较其他血管检查具有安全、无创、可重复、费用低、容易被患者接受等优点，不但能发现病变，初步确定病变部位及严重程度，指导临床医生进一步检查和制定治疗方案，还能多次重复检查，观察疗效及预后情况，可有效避免或减少糖尿病患者下肢发生严重的并发症，大大提高糖尿病患者的生存质量。因此，彩色多普勒超声是糖尿病下肢动脉病变早期筛查的首选方法。
　　参考文献
　　1 周永昌，郭万学.超声医学[M].北京：科学技术文献出版社，2004：826.
　　2 徐美花.彩色多普勒分析糖尿病足的下肢动脉病变[J].中国现代医生，2010，48（2）：72—73.