目的对比分析不同精索静脉曲张手术的临床疗效。方法回顾性分析2012~2015年泌尿外科手术治疗的原发性精索静脉曲张患者261例临床资料,根据患者接受手术方式不同分为5组,分别为:腹腔镜A组(腹腔镜经腹精索静脉结扎术),腹腔镜B组(腹腔镜腹膜外径路),开放手术A组(改良后Palomo术),开放手术B组(传统开放精索静脉高危结扎术),介入栓塞组(逆行介入栓塞术)。统计5组手术时长、住院时长、术后并发症、术后配偶妊娠率以及术后精索静脉曲张的复发率,比较各组术前、术后精子质量。结果介入栓塞组手术耗时较长(P<0.05),但介入栓塞组住院时间较短(P<0.05),平均1.50±0.50 d;术后1年,介入栓塞组妊娠率最低,其他各组配偶妊娠率差异无显著性(P>0.05);术后各组精子浓度、低渗膨胀试验(HOS)比率以及精子向前运动(PR)百分率均明显高于手术前(P<0.05),术后各组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后开放手术A组和B组复发率和并发症发生率均较高(P<0.05)。腹腔镜A组、B组间复发率和并发症发生率无显著差异(P>0.05)。介入栓塞组复发率明显高于其他组,并发症相对较少(P<0.05)。结论治疗精索静脉曲张,腹腔镜手术时间短,并发症少,适宜手术量大的男科应用;介入栓塞术无手术刀疤,术后恢复最快,但复发率较高;开放性手术创伤较大,术后并发症较多,不推荐。