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摘要：目的：探讨带锁髓内钉治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床效果;方法：选择2019年4月—2020年4月我院所治疗的骨折后骨不连患者60例，使用随机法平均分成两组，为对照组和观察组，每组30例患者;对照组患者的患肢固定使用动力加压钢板。观察组患者使用带锁髓内钉固定;对两组患者的各项数据进行记录，针对两组患者的临床数据进行比较分析;结果：观察组患者的手术时间明显比对照组患者的手术时间要短，观察组患者比对照组患者在手术中的输血量要少，还有手术后的引流量观察组也明显要少;和对照组患者相比，观察组患者的膝关节的各项功能的恢复情况明显要好，术后并发症发生率更低。两组患者之间所存在的差异性具备统计学意义（P<0.05）。结论：在治疗四肢创作骨折后骨不连中使用带锁髓内钉的临床疗效更加显著，更加可靠，并发症的发生率更低手术中的出血量以及术后的引流量更少，有助于患者的患肢的恢复，值得在此领域的临床中大力推广和使用。
关键词：带锁髓内钉;四肢创伤骨折;骨不连;临床效果
【中图分类号】R816.8 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）05-074-01
前言
四肢创伤骨折属于临床中较为常见的病症，四肢创伤骨折后容易出现骨不连的问题，此类问题使患者的患肢功能恢复以及日常生活受到严重影响。而骨不连还被称作骨折不愈合;当前，一般都使用动力加压钢板进行固定和治疗。此外，出现了使用带锁髓内钉治疗患者四肢创伤骨折后的骨不连的方案，根据相关的临床数据可知，在治疗四肢创伤骨折后骨不连中使用带锁髓内钉的临床效果更好，此种方案能够降低患者的疼痛，提升患者的各项身体指标，有助于患者恢复健康和日常生活工作。具备极佳的临床使用意义。
一、资料与方法
（一）一般资料
本次研究选择2019年4月—2020年4月我院所治疗四肢骨折后骨不连的患者60例作为对象，通过随机法将所有患者平均分为两组，分为对照组和观察组，每组30例患者，所有患者的年龄在21—72岁之间，女性患者24例;男性患者36例;针对对照组患者的患肢使用动力加压钢板进行固定;而观察组患者使用带锁髓内钉固定患肢[1]。在入院后，所有患者都进行了相关的各项检查，所有患者都存在着骨折后骨不连的情況，并且半年内没有进行过手术。患者均未有心脏、肾脏等器官疾病;都自愿接受本次研究工作;对所有患者术中和术后的各项数据进行记录并进行比较，两组患者之间存在的差异性具备统计学意义（P<0.05）。
（二）方法
对照组患者使用的是动力加压钢板的治疗方案固定患肢，手术前，患者需要进行常规麻醉，使患者采用仰卧体位，切开组织以后，使患者的骨折处显露出来，打通髓腔后，转入动力加压钢板对患者的骨折处进行固定。
观察组患者使用带锁髓内钉的治疗方案来固定患肢，手术前，患者也需要进行常规麻醉，使患者采用仰卧体位，切开组织以后，使患者的骨折处暴露;与此同时，剥离骨折后骨不连的骨膜;把硬化后的骨折切除，实施扩髓处理;从大转子顶点处进针，把骨不连端放置到髂骨骨条，复位以后，使髓内钉固定，同时安装锁定，随后缝合切口。
针对两组患者的治疗进行记录分析，重视关注患者的各项手术指标、术后并发症以及患者膝关节的功能恢复等情况。
（三）统计学分析
本次所作研究采用统计学软件SPSS20.0，对所有患者的各项数据进行统计与比较，两组患者之间所存在的差异具备统计学意义（P<0.05）。
二、结果
观察组患者的手术时间明显比对照组患者的手术时间要短，观察组患者比对照组患者在手术中的输血量要少，还有手术后的引流量观察组也明显要少;和对照组患者相比，观察组患者的膝关节的各项功能的恢复情况明显要好，术后并发症发生率更低[2]。两组患者之间存在的差异性具备统计学意义（P<0.05）。各项比较数据见表1。
三、讨论
四肢创伤骨折属于临床中较为常见的病症，而骨折后也常常会发生骨不连的情况。给患者的身心以及日常生活造成严重影响。而骨不连一般指的是患者通过手术治疗三个月后骨折处没有形成骨痂，与此同时，手术以后的九个月骨折没有愈合，而当前在骨不连的鉴定方面的确切标准依然缺乏;导致骨不连情况出现的因素通常认为是：其一由于受到应力的影响，使骨折端的供血受到阻碍，从而造成患处难以愈合;其二，器械与软组织所造成间隙增大，存在着骨折对位不佳，从而使骨折难以愈合;其三，无法供血或者存在无菌性的感染情况;其四，患者的营养跟不上，或者由于烧伤、激素以及抗凝放射使用超量等都会导致骨折不能愈合;此外，患者接受手术以后不能按照医护人员的相关叮嘱进行适量的活动等。所以，骨折后的骨不连一旦被确认后，就必须及时实施有效的处理，针对骨折端进行处理以及植骨治疗，下大力量发送供血和营养情况，重视预防无菌性的感染。另外，在处理骨不连的情况时必须根据其不同的类型进行相应的处理。临床中对于四肢创伤骨折的治疗方案一般为动力加压钢板以及带锁髓内钉两种最为有效的方案;动力加压钢板固定治疗的使用率较高，其能够促进患者的骨折愈合，但这种治疗方案存在着手术创伤性较大，术后患者的关节功能难以恢复等缺点;而带锁髓内钉具备了手术创伤性较小，手术后的并发症的发生率较低等多方面的优势[3]。
结论
综上所述，对于四肢创伤骨折后出现骨不连问题的患者来说，使用带锁髓内钉进行固定与治疗，能够使患者骨折部位更好的固定，其所使用到的固定设备都具备弹性，使患者能够承受弯曲应力。有利于患者患肢关节恢复功能，提高患者术后的愈合效果。值得在此领域的临床中大力推广与使用。
参考文献：
[1]杜雪清，冯周莲，陈丽冰.康复护理联合心理护理在带锁髓内钉固定治疗四肢创伤骨折后骨不连患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2021，27（06）：75-77.
[2]张柏.带锁髓内钉治疗胫骨与股骨干创伤骨折后骨不连的临床效果观察[J].中国现代药物应用，2021，15（01）：81-83.
甘肃省陇西县第一人民医院 骨外科 748100
关键词：带锁髓内钉;四肢创伤骨折;骨不连;临床效果
【中图分类号】R816.8 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）05-074-01
前言
四肢创伤骨折属于临床中较为常见的病症，四肢创伤骨折后容易出现骨不连的问题，此类问题使患者的患肢功能恢复以及日常生活受到严重影响。而骨不连还被称作骨折不愈合;当前，一般都使用动力加压钢板进行固定和治疗。此外，出现了使用带锁髓内钉治疗患者四肢创伤骨折后的骨不连的方案，根据相关的临床数据可知，在治疗四肢创伤骨折后骨不连中使用带锁髓内钉的临床效果更好，此种方案能够降低患者的疼痛，提升患者的各项身体指标，有助于患者恢复健康和日常生活工作。具备极佳的临床使用意义。
一、资料与方法
（一）一般资料
本次研究选择2019年4月—2020年4月我院所治疗四肢骨折后骨不连的患者60例作为对象，通过随机法将所有患者平均分为两组，分为对照组和观察组，每组30例患者，所有患者的年龄在21—72岁之间，女性患者24例;男性患者36例;针对对照组患者的患肢使用动力加压钢板进行固定;而观察组患者使用带锁髓内钉固定患肢[1]。在入院后，所有患者都进行了相关的各项检查，所有患者都存在着骨折后骨不连的情況，并且半年内没有进行过手术。患者均未有心脏、肾脏等器官疾病;都自愿接受本次研究工作;对所有患者术中和术后的各项数据进行记录并进行比较，两组患者之间存在的差异性具备统计学意义（P<0.05）。
（二）方法
对照组患者使用的是动力加压钢板的治疗方案固定患肢，手术前，患者需要进行常规麻醉，使患者采用仰卧体位，切开组织以后，使患者的骨折处显露出来，打通髓腔后，转入动力加压钢板对患者的骨折处进行固定。
观察组患者使用带锁髓内钉的治疗方案来固定患肢，手术前，患者也需要进行常规麻醉，使患者采用仰卧体位，切开组织以后，使患者的骨折处暴露;与此同时，剥离骨折后骨不连的骨膜;把硬化后的骨折切除，实施扩髓处理;从大转子顶点处进针，把骨不连端放置到髂骨骨条，复位以后，使髓内钉固定，同时安装锁定，随后缝合切口。
针对两组患者的治疗进行记录分析，重视关注患者的各项手术指标、术后并发症以及患者膝关节的功能恢复等情况。
（三）统计学分析
本次所作研究采用统计学软件SPSS20.0，对所有患者的各项数据进行统计与比较，两组患者之间所存在的差异具备统计学意义（P<0.05）。
二、结果
观察组患者的手术时间明显比对照组患者的手术时间要短，观察组患者比对照组患者在手术中的输血量要少，还有手术后的引流量观察组也明显要少;和对照组患者相比，观察组患者的膝关节的各项功能的恢复情况明显要好，术后并发症发生率更低[2]。两组患者之间存在的差异性具备统计学意义（P<0.05）。各项比较数据见表1。
三、讨论
四肢创伤骨折属于临床中较为常见的病症，而骨折后也常常会发生骨不连的情况。给患者的身心以及日常生活造成严重影响。而骨不连一般指的是患者通过手术治疗三个月后骨折处没有形成骨痂，与此同时，手术以后的九个月骨折没有愈合，而当前在骨不连的鉴定方面的确切标准依然缺乏;导致骨不连情况出现的因素通常认为是：其一由于受到应力的影响，使骨折端的供血受到阻碍，从而造成患处难以愈合;其二，器械与软组织所造成间隙增大，存在着骨折对位不佳，从而使骨折难以愈合;其三，无法供血或者存在无菌性的感染情况;其四，患者的营养跟不上，或者由于烧伤、激素以及抗凝放射使用超量等都会导致骨折不能愈合;此外，患者接受手术以后不能按照医护人员的相关叮嘱进行适量的活动等。所以，骨折后的骨不连一旦被确认后，就必须及时实施有效的处理，针对骨折端进行处理以及植骨治疗，下大力量发送供血和营养情况，重视预防无菌性的感染。另外，在处理骨不连的情况时必须根据其不同的类型进行相应的处理。临床中对于四肢创伤骨折的治疗方案一般为动力加压钢板以及带锁髓内钉两种最为有效的方案;动力加压钢板固定治疗的使用率较高，其能够促进患者的骨折愈合，但这种治疗方案存在着手术创伤性较大，术后患者的关节功能难以恢复等缺点;而带锁髓内钉具备了手术创伤性较小，手术后的并发症的发生率较低等多方面的优势[3]。
结论
综上所述，对于四肢创伤骨折后出现骨不连问题的患者来说，使用带锁髓内钉进行固定与治疗，能够使患者骨折部位更好的固定，其所使用到的固定设备都具备弹性，使患者能够承受弯曲应力。有利于患者患肢关节恢复功能，提高患者术后的愈合效果。值得在此领域的临床中大力推广与使用。
参考文献：
[1]杜雪清，冯周莲，陈丽冰.康复护理联合心理护理在带锁髓内钉固定治疗四肢创伤骨折后骨不连患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2021，27（06）：75-77.
[2]张柏.带锁髓内钉治疗胫骨与股骨干创伤骨折后骨不连的临床效果观察[J].中国现代药物应用，2021，15（01）：81-83.
甘肃省陇西县第一人民医院 骨外科 748100