小豪的遭遇

　　一周前的一天，14岁的小豪上完体育课突感下体一阵疼痛。起初，他以为这是运动拉伤造成的，且出于害羞，没把这件事告诉任何人，心想自己忍一忍便过去了。不料，随着时间流逝，阴囊疼痛丝毫没有减轻，反而愈演愈烈。第二天，阴囊肿痛难忍，小豪这才告诉父母，随后便来到医院。急诊B超检查显示，小豪左侧睾丸扭转，因时间过长已缺血、坏死，须立即手术切除。听到这个消息，小豪的父母呆坐在急诊室内久久不能接受。不过是阴囊疼痛，怎会失去睾丸？一侧睾丸切除后，另一侧会发生扭转吗？
　　泌尿外科门、急诊常遇到因“阴囊肿痛”来就诊的男孩子。引起阴囊肿痛的原因包括睾丸附睾炎、睾丸附件扭转、睾丸扭转等。其中，睾丸扭转最需要引起家长的重视。睾丸扭转一旦发生，若不能及时复位，会造成睾丸缺血、坏死。然而，不少家长却因缺乏认识而将其错当成睾丸炎，使孩子错失保留睾丸的最佳时机。

睾丸扭转可致睾丸坏死

　　若将睾丸、附睾比作“瓜”，为睾丸供血的精索血管就是“瓜上的藤”。阴囊内的睾丸、附睾及精索血管像钟摆一样悬挂于阴囊鞘膜内。当睾丸活动度大时，便可发生睾丸扭转、精索血管打结，导致血供减少，睾丸慢慢坏死。
　　睾丸扭转多见于青少年（12～18岁），多在睡眠中或刚起床时发生，剧烈运动、外伤撞击、温度变化、精神过度紧张等均可为诱因。

阴囊肿痛，超声检查有助诊断

　　睾丸扭转的典型症状如下。
　　1痛：孩子可出现突发性阴囊疼痛，疼痛不易缓解，常逐渐加重，疼痛范围可放射至腹股沟、大腿根部或下腹部。部分孩子可出现恶心、呕吐、走路困难等症状。
　　2肿：阴囊可在数小时内迅速肿胀，伴触痛。扭转初期，睾丸、附睾位置尚可分辨;数小时后，阴囊壁持续增厚、肿胀，无法分清睾丸和附睾。此外，睾丸位置可能上移或呈横位，腹股沟区可摸到粗大的精索血管，托高睾丸不能缓解疼痛，提睾反射（用钝头棉签由下向上轻划大腿内侧皮肤，正常情况下可引起同侧提睾肌收缩，使睾丸上提）为阴性。
　　年纪较小的孩子常因表述不清而增加诊断难度，家长可观察孩子是否有不明原因的厌食、躁动不安等表现，以及时发现异常。
　　除了睾丸扭转，睾丸附睾炎、睾丸附件扭转同样可引起睾丸疼痛、阴囊肿胀等表现，需通过超声检查进行鉴别诊断。发生睾丸扭转时，超声检查可见患侧睾丸增大，回声减低，血流信号明显减少或消失;而急性睾丸附睾炎则可见睾丸、附睾内血流增加。因此，孩子出现阴囊肿痛，家长应及时带孩子到医院就诊，由专科医生及时诊断并治疗。

睾丸扭轉须“扭转”治疗

　　睾丸扭转的治疗方法有手法复位和手术复位两种。
　　1手法复位