【摘 要】
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<正> 医疗档案(病案)是病人在就医过程中,由医务人员对其疾病诊疗情况的系统记载,它包括疾病的发生、发展、变化过程、患病原因分析、诊断、鉴别诊断、诊疗过程及诊疗效果等
【机 构】
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山东省济南市天桥区文化馆,山东省济南市卫生监督大队
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<正> 医疗档案(病案)是病人在就医过程中,由医务人员对其疾病诊疗情况的系统记载,它包括疾病的发生、发展、变化过程、患病原因分析、诊断、鉴别诊断、诊疗过程及诊疗效果等。一份完整的医疗档案不仅可为医教研提供参考资料,而且是一份潜在的法律文书,成为解决医疗纠纷的重要证据。近年来,医疗档案工作已引起了各级各类医院的普遍重视,不仅在管理思想上,而且在管理方法和手段上都有较大改进。但医疗档案管理还存在一些问题,突出表现在以下几个方面: 一、存在问题 1.对医疗档案管理工作重视不够 长期以来,许多基层医院把医疗档案管理简单地看成是对各种病历材料的收集和保存,认为是医疗工作的“后事”,忽视了医疗档案管理
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