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肠内营养(EN)是有肠道功能的重症患者营养支持的首选途径，具有预防黏膜萎缩、维持肠道结构完整性及提高免疫力等优点。指南推荐血流动力学不稳定时高剂量儿茶酚胺类药物可降低EN的耐受性，应停止EN。脓毒症休克时内脏灌注减少，不同的血管活性药物对内脏灌注的影响也有差异，既可增加灌注也可减少灌注。胃肠灌注不足时给予EN可增加临床罕见并发症发生的风险。本文总结了血流动力学不稳定的重症患者EN的耐受性和安全性，从而为EN的早期实施提供理论依据。