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目的 评估经纤维支气管镜阿米卡星肺泡灌洗治疗多重耐药铜绿假单胞菌(Multidrug-resistant Pseudo-monas aeruginosa,MDR-PA)引起的呼吸机相关肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的疗效和安全性.方法 将34例多重耐药铜绿假单胞菌引起的呼吸机相关性肺炎机械通气患者随机分为观察组和对照组,每组17例.两组均使用头孢哌酮舒巴坦钠3.0g,1次/6小时并每日行支气管肺泡灌洗吸除下呼吸道分泌物,观察组每日支气管肺泡灌洗治疗结束后用阿米卡星0.4g加10mL生理盐水灌洗.记录治疗前后急性生理与慢性健康评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)、临床肺部感染评分(clinical pulmonary infection score,CPIS)、降钙素原(PCT),比较治疗结束时的细菌学反应、平均机械通气时间、住ICU时间、28d病死率.结果 治疗7天后,两组APACHEⅡ评分、CPIS、PCT治疗后均有下降(P<0.05).观察组患者治疗结束后其APACHEⅡ评分、CPIS、PCT下降均较对照组有统计学意义(P<0.05).治疗结束时,支气管肺泡灌洗液培养MDR-PA转阴率观察组高于对照组[70.5％(12/17)vs35.3％(6/17),P0.05).结论 经纤维支气管镜阿米卡星肺泡灌洗治疗多重耐药铜绿假单胞菌引起的呼吸机相关性肺炎,尤其是对阿米卡星敏感的铜绿假单胞菌效果较好且能达到更高的细菌清除率,提高临床治愈率.但对患者机械通气时间、住ICU时间、28d病死率无明影响.