【摘 要】
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目的探讨肺纤维化合并肺气肿(CPFE)患者临床症状、体征、肺功能和高分辨CT (HRCT)的特征;分析肺纤维化和肺气肿的程度与肺功能之间的关系。方法前瞻性、随机临床病例对照研究。CPFE患者40例,COPD患者80例。比较两组患者一般特征及肺功能等,探讨CPFE肺纤维化和肺气肿的程度与肺功能之间的相关性。结果40例CPFE患者,年龄(71.8±8.1)岁,男33例,有吸烟史者36例。病程6个月至1
【机 构】
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目的探讨肺纤维化合并肺气肿(CPFE)患者临床症状、体征、肺功能和高分辨CT (HRCT)的特征;分析肺纤维化和肺气肿的程度与肺功能之间的关系。
方法前瞻性、随机临床病例对照研究。CPFE患者40例,COPD患者80例。比较两组患者一般特征及肺功能等,探讨CPFE肺纤维化和肺气肿的程度与肺功能之间的相关性。
结果40例CPFE患者,年龄(71.8±8.1)岁,男33例,有吸烟史者36例。病程6个月至15年。临床主要症状为咳嗽(34例)、呼吸困难(32例)及双下肺部爆裂音(23例)。与COPD患者比较,CPFE患者PaO 2降低(t=- 2.016, P< 0.05)。与COPD患者比较, CPFE患者FEV 1% pred[(72.7±20.0)% vs(53.8±15.6)%,t= 5.687, P< 0.01]和FEV1/FVC [(70.4±15.8)% vs(54.3±10.7)%, t= 6.590, P< 0.01]增高,RV% pred[(106.8±51.8)% vs (177.6±72.9)%,t=- 5.484, P< 0.01]、TLC% pred[(90.1±22.5)% vs(135.4±86.2)%,t= - 3.228,P<0.01]和DL CO% pred[(43.6±19.4)% vs(63.5±16.1)%,t=- 5.900, P< 0.01]降低;VC% pred和FVC% pred两组之间比较差异无统计学意义(t值分别为- 0.876、0.450, P值均> 0.05)。CPFE患者胸部HRCT的主要表现为同时存在以双上肺野为主的肺气肿和双下肺野为主的肺间质改变。肺气肿表现为小叶中心型肺气肿(87.5%)、旁间隔型肺气肿(27.5%)、全小叶型肺气肿(10.0%)和肺大疱(35.0%)。肺间质改变为网格影97.5%,磨玻璃影55.0%,蜂窝肺37.5%。调整性别、年龄和吸烟混杂因素后,肺纤维化程度与DL CO% pred相关(P< 0.01),肺气肿严重程度与DL CO% pred 和FEV1/FVC相关(P< 0.05)。
结论CPFE多发生在男性吸烟者,肺通气功能受损较轻,而弥散功能显著下降。HRCT是CPFE诊断的主要依据。HRCT显示肺纤维化和肺气肿严重者肺弥散功能更差。
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