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【摘要】目的采用无创呼吸机对急性左心衰患者进行治疗，并观察其临床应用效果。方法对比分析法是对应用呼吸机的治疗效果与不应用呼吸机的治疗效果的临床资料进行对比、分析的一种方法，本文采用这种方法对我院自2012年3月到2013年4月收治的80例急性左心衰患者資料进行临床分析，按照随即抽取法将其分为对照组与治疗组，其中对照组患者不应用呼吸机进行治疗，仅采用药物进行治疗。治疗组患者在药物治疗基础上应用呼吸末正压进行治疗，通过呼气末正压降低患者肺水肿症状，并观察患者临床治疗效果，两组患者各40例。结果观察组在药物治疗基础上应用呼吸末正压（PEEP）急性左心衰患者进行治疗具有显著的优越性，其治疗总有效率明显高于对照组，两组治疗效果对比存在差异性，具有统计学意义，P<0.05。结论呼吸机在急性左心衰的临床应用中取得了良好的治疗效果，与药物治疗的方法相比具有显著的优越性，其对患者血氧饱和度的程度、心率以及血压具有改善作用，在临床推广中值得借鉴与应用。
【关键词】呼吸机；急性左心衰；呼吸末正压；降低水肿；疗效
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.139文章编号：1004-7484（2013）-11-6404-02
急性左心衰是一种临床症候群反应，其因肺部各组织性器官循环时发生阻滞充血症状，从而诱发此病症，肺水肿作为其临床主要表现是检查过程中的主要检查问题。患者肺静脉压与左心室舒张末期压的变化与心排出量的下降以及心脏前后负荷的变化存在着显著的关系，由此便引发了急性左心衰患者肺间质水肿以及肺泡水肿，低氧血症由此诱发。本文采用药物治疗+呼吸末正压（PEEP）对患者进行临床治疗，从而观察其临床应用效果，现将临床结果报道如下。1资料与方法
1.1一般资料我院自2012年3月到2013年4月共收治急性左心衰患者共计80例，对其临床资料进行分析，按照随即抽取法将其分为对照组与治疗组，其中对照组患者不应用呼吸机进行治疗，治疗组患者应用呼吸机进行治疗，通过呼气末正压降低患者肺水肿症状，并观察患者临床治疗效果，两组患者各40例。我院收治对照组中急性左心衰患者男性28例，女性12例，年龄在44岁-91岁之间，平均年龄为（55.43±3.71）岁。治疗组患者中男性25例，女性15例，年龄在45岁-89岁之间，平均年龄为（54.35±4.34）岁。对两组患者年龄、性别、病情变化、临床表现等资料进行对比，发现并不存在差异性，不具有统计学意义，P>0.05.采用心源性急性肺水肿的诊断标准对患者进行临床检查，并得以确诊。
1.2方法
1.2.1对照组对照组患者采用常规性静息治疗方法进行治疗，其作为治疗急性左心衰患者的传统性治疗方法对患者进行血液改善、强心治疗等均具有有效性。我院在不应该呼吸机治疗，仅采用此种方法治疗的基础上观察患者临床指标，并做出相应评价。首先将20-60mg的利尿剂采用静脉注射的方法输入患者体内，并予以患者足够氧气，对患者进行强心治疗（药剂为以去乙酰毛花苷），最后予以患者硝酸甘油进行治疗，从而改善患者血液循环的不良症状，提高患者病症情况[1-2]。
1.2.2治疗组在常规治疗5天左右，观察患者临床症状，如果患者症状依然存在甚至有恶化情况者则采用呼吸机进行重点性治疗。
对患者血氧饱和度进行检测，如果患者血氧饱和度不大于80%，且动脉血气分析评定为1型与2型时，则判定其为呼吸衰竭，应该立即连结呼吸机对患者实施治疗。
其中呼吸机型号为瑞思迈VPAP III型，呼吸机的参数为：潮气量为6-8ml/kg，模式采用呼吸末正压（PEEP）4-8cmH2O进行治疗。对呼吸机呼吸频率与呼吸末正压进行调节，呼吸频率为每分钟19-25次，呼吸末正压相当为0.29-0.49kPa，当患者SaO2大于90%，气道压力在1.96kPa之下时，对患者进行治疗[3]。
以1：2.0的比例为患者输入氧气，氧浓度为60%，并通过递减流量波的呼吸形式改善气道峰压，提高患者临床血液循环，观察患者血气变化。
1.3统计学分析首先进行数据分析，选用的软件为SPSS17.0。其次采用假设检验方法即卡方检验进行计数资料的对比应用。再次应用Student t检测方法进行计量资料的对比应用。最后检测P值，如果P值<0.05，那么数据之间存在差异性，说明其具有统计学意义。2结果
2.1两组患者临床指标对比见表1。
从表1中可以看出，对照组与观察组患者治疗前后各相关指标发生了很大的变化，其中治疗组患者血压以及心率指标明显小于治疗前，且小于对照组治疗后的相关数据，由此可见治疗组患者临床治疗具有有效性，其相较于对照组而言存在显著的差异性，具有统计学意义，P<0.05。
2.2两组患者临床应用效果分析见表2。
表2对照组与治疗组患者治疗效果对比分析（例，%）
分组1例数1显效1有效1无效1总有效率对照组14018（20.00）118（45.00）114（35.00）165治疗组140122（55.00）116（40.00）12（5.00）195X2116.54115.23916.53416.322P值110.03810.03610.04210.0412.3疗效判定标准显效：患者胸闷以及呼吸不畅的临床症状得到了显著的改善，且不存在咳嗽以及发绀等临床症状。患者心率、血压以及呼吸状态恢复正常[4]。有效：患者胸闷、心痛以及呼吸不畅的临床症状得到了部分改善，且不存在咳嗽以及发绀症状。患者心率、血压以及呼吸状态得到很大改善[5-6]。无效：患者病情恶化，临床指标发生较大变化。
从表2可以看出，治疗组患者临床治疗效果明显优于对照组治疗效果，其数据对比存在差异性，具有统计学意义，P<0.05。3讨论
急性左心衰患者心功能具有缺陷性，患者在经过剧烈运动以及劳力运动之后会突发呼吸不畅以及急促的症状，从而影响患者正常工作与学习，不利于患者休息与生活，如果不予以即使治疗，还会导致患者出现心源性休克等病症，严重者威胁患者生命。患者在发病时会有急性肺水肿、呼吸困难以及疲劳乏力等症状，此时患者血压会发生改变，患者肺部在X线检查中会出现静脉曲张，因此必须提高患者的意识恢复能力，改善患者血液循环，降低肺水肿的发生率。
采用PEEP的治疗方法对患者进行治疗，能够改善患者心肌缺血的症状，并改善肺泡通气情况，将患者中心血容量的一部分转移到周围静脉系统中去，从而减轻肺水肿，降低心力衰竭的发生率[7]。
从我院临床治疗效果来看，PEEP值会随着患者治疗效果的变化而发生变化，重度急性左心衰患者的PEEP值上调时长明显高于轻度急性左心衰患者，我院对患者应用此种治疗模式后，仅有2例患者出现治疗无效的结果，其治疗有效率高达95%，值得临床推广与应用。参考文献
[1]马强.32例急性左心衰急救中应用无创呼吸机的疗效观察[J].重庆医学，2007，36（1）：72-73.
[2]刘慧光，高兴义，陈彦民，等.无创呼吸机治疗急性重度左心衰的临床观察[J].中国医药导报，2011，08（14）：46-47.
[3]李发久，李承红.BiPAP呼吸机在COPD急性加重期合并急性左心衰治疗中的应用[J].江汉大学学报（自然科学版），2011，39（1）：82-84，88.
[4]刘丽.无创呼吸机治疗急性左心衰肺水肿合并呼衰的护理体会[J].中国美容医学，2011，20（z2）：244-245.
[5]李福娥.无创呼吸机在急性左心衰竭中的应用[J].山西医科大学学报，2008，39（10）：915-916.
[6]孙秋.急性左心衰应用无创呼吸机的护理体会[J].按摩与康复医学（中旬刊），2011，02（10）：149-149.
[7]邓志辉.BiPAP无创通气辅助治疗急性左心衰的疗效评价[D].南方医科大学，2011.
【关键词】呼吸机；急性左心衰；呼吸末正压；降低水肿；疗效
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.139文章编号：1004-7484（2013）-11-6404-02
急性左心衰是一种临床症候群反应，其因肺部各组织性器官循环时发生阻滞充血症状，从而诱发此病症，肺水肿作为其临床主要表现是检查过程中的主要检查问题。患者肺静脉压与左心室舒张末期压的变化与心排出量的下降以及心脏前后负荷的变化存在着显著的关系，由此便引发了急性左心衰患者肺间质水肿以及肺泡水肿，低氧血症由此诱发。本文采用药物治疗+呼吸末正压（PEEP）对患者进行临床治疗，从而观察其临床应用效果，现将临床结果报道如下。1资料与方法
1.1一般资料我院自2012年3月到2013年4月共收治急性左心衰患者共计80例，对其临床资料进行分析，按照随即抽取法将其分为对照组与治疗组，其中对照组患者不应用呼吸机进行治疗，治疗组患者应用呼吸机进行治疗，通过呼气末正压降低患者肺水肿症状，并观察患者临床治疗效果，两组患者各40例。我院收治对照组中急性左心衰患者男性28例，女性12例，年龄在44岁-91岁之间，平均年龄为（55.43±3.71）岁。治疗组患者中男性25例，女性15例，年龄在45岁-89岁之间，平均年龄为（54.35±4.34）岁。对两组患者年龄、性别、病情变化、临床表现等资料进行对比，发现并不存在差异性，不具有统计学意义，P>0.05.采用心源性急性肺水肿的诊断标准对患者进行临床检查，并得以确诊。
1.2方法
1.2.1对照组对照组患者采用常规性静息治疗方法进行治疗，其作为治疗急性左心衰患者的传统性治疗方法对患者进行血液改善、强心治疗等均具有有效性。我院在不应该呼吸机治疗，仅采用此种方法治疗的基础上观察患者临床指标，并做出相应评价。首先将20-60mg的利尿剂采用静脉注射的方法输入患者体内，并予以患者足够氧气，对患者进行强心治疗（药剂为以去乙酰毛花苷），最后予以患者硝酸甘油进行治疗，从而改善患者血液循环的不良症状，提高患者病症情况[1-2]。
1.2.2治疗组在常规治疗5天左右，观察患者临床症状，如果患者症状依然存在甚至有恶化情况者则采用呼吸机进行重点性治疗。
对患者血氧饱和度进行检测，如果患者血氧饱和度不大于80%，且动脉血气分析评定为1型与2型时，则判定其为呼吸衰竭，应该立即连结呼吸机对患者实施治疗。
其中呼吸机型号为瑞思迈VPAP III型，呼吸机的参数为：潮气量为6-8ml/kg，模式采用呼吸末正压（PEEP）4-8cmH2O进行治疗。对呼吸机呼吸频率与呼吸末正压进行调节，呼吸频率为每分钟19-25次，呼吸末正压相当为0.29-0.49kPa，当患者SaO2大于90%，气道压力在1.96kPa之下时，对患者进行治疗[3]。
以1：2.0的比例为患者输入氧气，氧浓度为60%，并通过递减流量波的呼吸形式改善气道峰压，提高患者临床血液循环，观察患者血气变化。
1.3统计学分析首先进行数据分析，选用的软件为SPSS17.0。其次采用假设检验方法即卡方检验进行计数资料的对比应用。再次应用Student t检测方法进行计量资料的对比应用。最后检测P值，如果P值<0.05，那么数据之间存在差异性，说明其具有统计学意义。2结果
2.1两组患者临床指标对比见表1。
从表1中可以看出，对照组与观察组患者治疗前后各相关指标发生了很大的变化，其中治疗组患者血压以及心率指标明显小于治疗前，且小于对照组治疗后的相关数据，由此可见治疗组患者临床治疗具有有效性，其相较于对照组而言存在显著的差异性，具有统计学意义，P<0.05。
2.2两组患者临床应用效果分析见表2。
表2对照组与治疗组患者治疗效果对比分析（例，%）
分组1例数1显效1有效1无效1总有效率对照组14018（20.00）118（45.00）114（35.00）165治疗组140122（55.00）116（40.00）12（5.00）195X2116.54115.23916.53416.322P值110.03810.03610.04210.0412.3疗效判定标准显效：患者胸闷以及呼吸不畅的临床症状得到了显著的改善，且不存在咳嗽以及发绀等临床症状。患者心率、血压以及呼吸状态恢复正常[4]。有效：患者胸闷、心痛以及呼吸不畅的临床症状得到了部分改善，且不存在咳嗽以及发绀症状。患者心率、血压以及呼吸状态得到很大改善[5-6]。无效：患者病情恶化，临床指标发生较大变化。
从表2可以看出，治疗组患者临床治疗效果明显优于对照组治疗效果，其数据对比存在差异性，具有统计学意义，P<0.05。3讨论
急性左心衰患者心功能具有缺陷性，患者在经过剧烈运动以及劳力运动之后会突发呼吸不畅以及急促的症状，从而影响患者正常工作与学习，不利于患者休息与生活，如果不予以即使治疗，还会导致患者出现心源性休克等病症，严重者威胁患者生命。患者在发病时会有急性肺水肿、呼吸困难以及疲劳乏力等症状，此时患者血压会发生改变，患者肺部在X线检查中会出现静脉曲张，因此必须提高患者的意识恢复能力，改善患者血液循环，降低肺水肿的发生率。
采用PEEP的治疗方法对患者进行治疗，能够改善患者心肌缺血的症状，并改善肺泡通气情况，将患者中心血容量的一部分转移到周围静脉系统中去，从而减轻肺水肿，降低心力衰竭的发生率[7]。
从我院临床治疗效果来看，PEEP值会随着患者治疗效果的变化而发生变化，重度急性左心衰患者的PEEP值上调时长明显高于轻度急性左心衰患者，我院对患者应用此种治疗模式后，仅有2例患者出现治疗无效的结果，其治疗有效率高达95%，值得临床推广与应用。参考文献
[1]马强.32例急性左心衰急救中应用无创呼吸机的疗效观察[J].重庆医学，2007，36（1）：72-73.
[2]刘慧光，高兴义，陈彦民，等.无创呼吸机治疗急性重度左心衰的临床观察[J].中国医药导报，2011，08（14）：46-47.
[3]李发久，李承红.BiPAP呼吸机在COPD急性加重期合并急性左心衰治疗中的应用[J].江汉大学学报（自然科学版），2011，39（1）：82-84，88.
[4]刘丽.无创呼吸机治疗急性左心衰肺水肿合并呼衰的护理体会[J].中国美容医学，2011，20（z2）：244-245.
[5]李福娥.无创呼吸机在急性左心衰竭中的应用[J].山西医科大学学报，2008，39（10）：915-916.
[6]孙秋.急性左心衰应用无创呼吸机的护理体会[J].按摩与康复医学（中旬刊），2011，02（10）：149-149.
[7]邓志辉.BiPAP无创通气辅助治疗急性左心衰的疗效评价[D].南方医科大学，2011.