回顾性分析西安地区2013至2014年皮疹形态以大疱表现为特征的手足口病患儿的病原及其临床特点。
方法收集2013年1月至2014年12月西安市儿童医院224例以广泛的皮肤黏膜大疱反应为特征的、临床诊断为手足口病的患儿标本，以实时荧光定量PCR法进行手足口病病毒核酸检测并分型，对其临床特点、实验室检查及后期随访进行总结分析。
结果在皮疹形态以大疱改变为特点的、临床诊断为手足口病的224例患儿的标本中，柯萨奇病毒A6型(CA6)阳性207例，占92.4%，肠道病毒71型(EV71)阳性4例，占1.8%，柯萨奇病毒A16型(CA16)阳性10例，占4.5%，4例肠道病毒核酸检测均阴性。220例肠道病毒核酸阳性病例中，男130例，女90例；男女比为1.44∶1，<5岁203例，占92.3%。血常规检查白细胞升高75例，占34.1%；超敏C反应蛋白(hsCRP)升高者200例，占90.9%；心肌酶CK–MB偏高者35例，占15.9%，肝功能检查丙氨酸转氨酶(ALT)升高者15例，占6.8%。共有187例患儿出现发热，占85.0%。所有病例均未出现脑炎、心肌炎等严重并发症。病程极期皮疹均表现为大疱或大囊泡样改变，痒感明显，伴面部斑丘疹。疱疹液吸收或破溃后出现结痂和大片脱皮，基底新出皮肤无渗出，后期随访无明显色素沉着。在后期追踪随访过程中，CA6阳性病例中有52例(25.1%)距离手足口病发病期约2～4周内出现了指(趾)甲脱落剥离症状，脱甲数量1～8个，平均4.3个，甲板由里向外脱落并伴随新甲长出，脱落后的甲床未见明显结构异常，新生甲板无增生，表面光滑度存在，无肥厚，未留其他后遗症。
结论皮疹形态以大疱表现为特点的手足口病主要由CA6引起，该病原所致的以大疱表现为特点的手足口病皮疹伴明显痒感，皮疹后期可出现结痂和脱皮，部分病例可出现脱甲病。