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摘要：本文就如何合理的使用医院老建筑的室内空间，以及改造室内空间所面临得问题做了详细的研究。并结合具体实例，提出科学改造老建筑室内空间的态度，以期老建筑的改造在实际施工中能够有一个完美的设计方案，确实处理好空间和建筑完美结合的功能问题。
关键词:空间适应;医院老建筑;配套改造;功能调整
中图分类号：TU246.1文献标识码： A 文章编号：
医院老建筑具有的特点
1.1用地杂乱
某医院有着50多年的历史，建筑老化。因为城市建设的快速发展，政府未能及时投入对医院的建设，而医院业务又不断增加，造成医疗用房的占用绿地、停车位、办公用房等。这样虽然缓解了医疗用房紧张的问题，但也带来房屋维护成本的提高、绿地面积不足、停车位不够等问题。医疗用房的杂乱也增加了医护工作者的压力，不便于医护管理。
1.2老建筑不能达到现行的标准
医院老建筑的层高一般到在4—6层，不能满足现行的需要；柱网布置不科学，楼房结构、消防疏散與现行的标准不符，而新建的医疗用房又是同老建筑直接相连，基于此等情况，首先需要加固、改建老建筑物，再合理改造新扩建的医疗用房。此外，新医疗工艺与医疗技术的发展，也影响着对老建筑的改造。
老建筑需要整修的部分
2.1建筑的基础部分和墙体
医院老建筑的房屋结构主要是纵墙承重体系，有少量一部分是横墙承重。屋面的荷载由檩条传送至南北向的木屋架，木屋架由南北方向两道纵墙的砖壁柱所承载。通过对承重墙的现场施工，发现承重墙的地基采用的是砖砌大放脚条基，属于刚性基础。此外还发现砂浆和砖砌体等标号较低，房屋的年代越久远，室内外的标高越低。对建筑物墙体的整修，要根据具体情况。在不改变原结构受力体系的条件下，充分考虑房屋的使用方面。就本次医院老建筑的改造而言，对墙体的整修，只对那些高于室内地面1米以内的墙体进行防水处理，以此来确保当阴雨时，潮气或雨水不会渗透进来。
2.2室内地面
根据改造后建筑物的用途，需要将原地坪降低，来使得改造后的建筑物有充足的高度。通过房屋检测报告所显示，预建场地的浅部地下水属于潜水类型，由地表径流和大气降水所补给。在勘测过程中地表距地下水大多处在0.34—1.42m范围内，而预建场地的标高在2.15—2.73m之间。对III类场地的混凝土而言，地下水对其不具有腐蚀性。对建筑施工的现场进行检测，发现建筑物外纵墙的地下水处地坪下约0.6m。这样的话，在降低地面增加建筑物高度空间的同时，还需重视对地面的防水处理。具体处理方法与屋面防水类似，采用两道防水的处理方法，一道是防水卷材。另一道是防水涂料，以避免在今后的使用中出现地下水位与地面距离太过于小而出现渗水现象，同时该整修要求还是洁净药物配置中心的环境要求。
2.3屋面部分
改造前，房屋的屋面采用的是双坡屋面，屋架是三角形木屋架，布置是南北向的，宽度20m左右。房屋屋架的所有构件，采用链接方式是榫接，节点处用扁钢和螺栓加固。屋架腹部所采用的竖向拉杆是圆钢拉杆。在屋架的上部设有木檩条，为做石棉瓦和防水的屋面，需要在檩条上钉一些木板。施工发现那些发黑的石棉瓦屋面损害严重，但原三角形的木屋架的情况良好，对于破损的石棉瓦屋面应及时拆除并修复屋面。具体做法是采用那些已经进行修复的檩条，在其上面铺上重量较轻的压型彩钢屋面，以减轻结构的重量，再有就是采用现代先进的防水技术，使改造后的屋面避免出现渗水甚至漏水的现象。
老建筑的改造
将老建筑进行一定的改造修复，使其满足新功能的要求，以达到再利用的目的。就对该医院老建筑的改造而言，目的是使配置中心和未来药库能够正常执行功能。对老建筑的改造再利用有以下几方面。
3.1天花板标高的提升
提高原天花板标高的高度，为的是使改建后的二层有足够的空间高度。为了满足净高度不小于2.70m的要求，在不改动原木架高度的情况下，尽可能的提升屋架间的天花板标高，以确保改造后的建筑达到作为药库的目的。至于屋架梁底的标高，满足作为门洞的尺度要求。
3.2老建筑功能改造
针对医疗需要，在改造后的建筑中要进行静脉药物的配置。因此我们请了专业的施工单位，让其根据静脉药物的配置工艺流程，在改造区内开辟出一个500㎡左右的区域。在这个开辟出的500㎡的区域，进行净化改造；例如53.0㎡的成品核对室，16.0㎡的针剂库房；23.0㎡的成品发放区等等，使其达到生产硬件设备的要求，以满足医院对静脉药物配置的需求。此外，还设置了100㎡药品冷藏库，以便于药品的保存。
3.3增添升降梯
鉴于医院的中西药库，每天会有很多药品的出入，而将药品配送医疗区采用的是电动车，这样就减低了药品存在的出库效率，且建筑空间有限又不能设置传统的货运电梯。为了方便药皮的货运，解决空间有限的局面，我们采用了负荷为2吨的液压升降电梯，并在电梯的四周设置了维护墙，以确保运输的安全。
3.4新建钢结构平台
新建钢结构与原结构主体内墙以及外墙通过设缝使其分开，减低了对大礼堂原结构造成损害。此外根据空间与流程的要求，药库和配置中心的净高不得低于3m。综合上述因素，我们最终决定新建若干钢平台，楼板用现浇钢筋混凝土制作，压型钢板支模的楼面，柱下的钢筋混凝土基础独立，从而满足顶层对空间的需求。
室外改造
4.1大厅入口改造
根据工艺流程与该区域的使用功能，需要设置多个由室外进入室内的出入口，例如药库出入口、大输液物品出入口等。根据功能的要求，封掉以前大礼堂的出入口，将窗户进行改造设成新的大门出入口，共三个。此外，为保证与原建筑风格一致、协调，新开设的出入口采用了原有的做法。
4.2适当的提升室外的标高
根据建筑物的地理环境，为使其在雨季不会出现积水，或即便积水也在建筑物外面的区域。结合室外的功能需要，建筑物东西两侧在一定范围内浇注硂泛水，使其高于地面，提升南侧整个室外标高使其作为药品卸货场地与药库。通过这样做，减少乃至阻挡了地面水的侵透。
4.3添加排水系统
药库周边要设有一套功率较大的抽水机，以应对台风大雨季偶尔的河水倒灌以及周边河水的泛滥入侵等情况。确保静脉药物配置中心和药库即便是在最恶劣的天气下仍能良好的运行。
参考文献：
[1].雷冰.高等学校老建筑改造策略研究[J].山西建筑.2011，（33）.
[2].沈蓓义.深圳市人民医院老建筑改造工程管理实践[J].规划与设计工程.2010，（04）.
[3].汤建平.医院老建筑整修与改造再利用[J].医院建筑.2010,(12).
关键词:空间适应;医院老建筑;配套改造;功能调整
中图分类号：TU246.1文献标识码： A 文章编号：
医院老建筑具有的特点
1.1用地杂乱
某医院有着50多年的历史，建筑老化。因为城市建设的快速发展，政府未能及时投入对医院的建设，而医院业务又不断增加，造成医疗用房的占用绿地、停车位、办公用房等。这样虽然缓解了医疗用房紧张的问题，但也带来房屋维护成本的提高、绿地面积不足、停车位不够等问题。医疗用房的杂乱也增加了医护工作者的压力，不便于医护管理。
1.2老建筑不能达到现行的标准
医院老建筑的层高一般到在4—6层，不能满足现行的需要；柱网布置不科学，楼房结构、消防疏散與现行的标准不符，而新建的医疗用房又是同老建筑直接相连，基于此等情况，首先需要加固、改建老建筑物，再合理改造新扩建的医疗用房。此外，新医疗工艺与医疗技术的发展，也影响着对老建筑的改造。
老建筑需要整修的部分
2.1建筑的基础部分和墙体
医院老建筑的房屋结构主要是纵墙承重体系，有少量一部分是横墙承重。屋面的荷载由檩条传送至南北向的木屋架，木屋架由南北方向两道纵墙的砖壁柱所承载。通过对承重墙的现场施工，发现承重墙的地基采用的是砖砌大放脚条基，属于刚性基础。此外还发现砂浆和砖砌体等标号较低，房屋的年代越久远，室内外的标高越低。对建筑物墙体的整修，要根据具体情况。在不改变原结构受力体系的条件下，充分考虑房屋的使用方面。就本次医院老建筑的改造而言，对墙体的整修，只对那些高于室内地面1米以内的墙体进行防水处理，以此来确保当阴雨时，潮气或雨水不会渗透进来。
2.2室内地面
根据改造后建筑物的用途，需要将原地坪降低，来使得改造后的建筑物有充足的高度。通过房屋检测报告所显示，预建场地的浅部地下水属于潜水类型，由地表径流和大气降水所补给。在勘测过程中地表距地下水大多处在0.34—1.42m范围内，而预建场地的标高在2.15—2.73m之间。对III类场地的混凝土而言，地下水对其不具有腐蚀性。对建筑施工的现场进行检测，发现建筑物外纵墙的地下水处地坪下约0.6m。这样的话，在降低地面增加建筑物高度空间的同时，还需重视对地面的防水处理。具体处理方法与屋面防水类似，采用两道防水的处理方法，一道是防水卷材。另一道是防水涂料，以避免在今后的使用中出现地下水位与地面距离太过于小而出现渗水现象，同时该整修要求还是洁净药物配置中心的环境要求。
2.3屋面部分
改造前，房屋的屋面采用的是双坡屋面，屋架是三角形木屋架，布置是南北向的，宽度20m左右。房屋屋架的所有构件，采用链接方式是榫接，节点处用扁钢和螺栓加固。屋架腹部所采用的竖向拉杆是圆钢拉杆。在屋架的上部设有木檩条，为做石棉瓦和防水的屋面，需要在檩条上钉一些木板。施工发现那些发黑的石棉瓦屋面损害严重，但原三角形的木屋架的情况良好，对于破损的石棉瓦屋面应及时拆除并修复屋面。具体做法是采用那些已经进行修复的檩条，在其上面铺上重量较轻的压型彩钢屋面，以减轻结构的重量，再有就是采用现代先进的防水技术，使改造后的屋面避免出现渗水甚至漏水的现象。
老建筑的改造
将老建筑进行一定的改造修复，使其满足新功能的要求，以达到再利用的目的。就对该医院老建筑的改造而言，目的是使配置中心和未来药库能够正常执行功能。对老建筑的改造再利用有以下几方面。
3.1天花板标高的提升
提高原天花板标高的高度，为的是使改建后的二层有足够的空间高度。为了满足净高度不小于2.70m的要求，在不改动原木架高度的情况下，尽可能的提升屋架间的天花板标高，以确保改造后的建筑达到作为药库的目的。至于屋架梁底的标高，满足作为门洞的尺度要求。
3.2老建筑功能改造
针对医疗需要，在改造后的建筑中要进行静脉药物的配置。因此我们请了专业的施工单位，让其根据静脉药物的配置工艺流程，在改造区内开辟出一个500㎡左右的区域。在这个开辟出的500㎡的区域，进行净化改造；例如53.0㎡的成品核对室，16.0㎡的针剂库房；23.0㎡的成品发放区等等，使其达到生产硬件设备的要求，以满足医院对静脉药物配置的需求。此外，还设置了100㎡药品冷藏库，以便于药品的保存。
3.3增添升降梯
鉴于医院的中西药库，每天会有很多药品的出入，而将药品配送医疗区采用的是电动车，这样就减低了药品存在的出库效率，且建筑空间有限又不能设置传统的货运电梯。为了方便药皮的货运，解决空间有限的局面，我们采用了负荷为2吨的液压升降电梯，并在电梯的四周设置了维护墙，以确保运输的安全。
3.4新建钢结构平台
新建钢结构与原结构主体内墙以及外墙通过设缝使其分开，减低了对大礼堂原结构造成损害。此外根据空间与流程的要求，药库和配置中心的净高不得低于3m。综合上述因素，我们最终决定新建若干钢平台，楼板用现浇钢筋混凝土制作，压型钢板支模的楼面，柱下的钢筋混凝土基础独立，从而满足顶层对空间的需求。
室外改造
4.1大厅入口改造
根据工艺流程与该区域的使用功能，需要设置多个由室外进入室内的出入口，例如药库出入口、大输液物品出入口等。根据功能的要求，封掉以前大礼堂的出入口，将窗户进行改造设成新的大门出入口，共三个。此外，为保证与原建筑风格一致、协调，新开设的出入口采用了原有的做法。
4.2适当的提升室外的标高
根据建筑物的地理环境，为使其在雨季不会出现积水，或即便积水也在建筑物外面的区域。结合室外的功能需要，建筑物东西两侧在一定范围内浇注硂泛水，使其高于地面，提升南侧整个室外标高使其作为药品卸货场地与药库。通过这样做，减少乃至阻挡了地面水的侵透。
4.3添加排水系统
药库周边要设有一套功率较大的抽水机，以应对台风大雨季偶尔的河水倒灌以及周边河水的泛滥入侵等情况。确保静脉药物配置中心和药库即便是在最恶劣的天气下仍能良好的运行。
参考文献：
[1].雷冰.高等学校老建筑改造策略研究[J].山西建筑.2011，（33）.
[2].沈蓓义.深圳市人民医院老建筑改造工程管理实践[J].规划与设计工程.2010，（04）.
[3].汤建平.医院老建筑整修与改造再利用[J].医院建筑.2010,(12).