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目的 探讨原发性肝细胞癌患者外周血中微小RNA(miR)-49b的表达水平及其与预后的关系.方法 选取2013年1月至2015年1月行根治切除术的98例原发性肝细胞癌患者作为观察组,选取同期30例健康体检者作为对照组.用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测研究对象外周血中miR-449b的表达水平.对观察组患者进行随访,截止时间为2019年10月,观察患者总生存期(OS),分析miR-449b的表达与OS的关系.结果 观察组外周血中miR-449b表达水平为(0.25 ±0.09),低于对照组的(0.59±0.12),差异有统计学意义(t =16.674,P ＜ 0.01).共90例患者获得随访,死亡49例.Kaplan-Meier联合Log-rank检验显示,miR-49b低表达组OS短于miR-49b高表达组(P ＜0.05).Cox分析结果显示,miR-49b低表达、年龄大、TNM分期高是影响原发性肝细胞癌患者OS的独立危险因素(P＜0.05).结论 原发性肝细胞癌患者外周血中miR-49b表达下调,且miR-49b表达降低与较短的OS有关,血miR-49b的检测可能成为有效的原发性肝细胞癌预后标志物.