论文部分内容阅读
目的 目前检测甲状旁腺激素(PTH)主要为第2代全段PTH(iPTH)检测法,可同时识别全长(1-84)PTH片段和(7-84)PTH片段,而第3代整段PTH(wPTH)检测法可特异性识别(1-84)PTH片段.本研究旨在探索慢性肾脏病(CKD)5期患者血浆iPTH、(1-84)PTH、(7-84)PTH水平的特点,分析甲状旁腺切除术(PTX)对严重继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者上述指标的影响.方法 横断面比较90例健康对照和233例CKD5期患者血浆不同PTH片段的水平,对其中31例因严重SHPT行PTX的患者进行随访.血浆iPTH和(1-84)PTH分别由第2代和第3代PTH测定法测得,(7-84)PTH水平为血iPTH和(1-84)PTH的差值.结果 CKD5期患者中,血浆iPTH、(1-84)PTH、(7-84)PTH水平与健康对照相比均较高(P＜0.01),(1-84)PTH/iPTH较低(P＜0.01);术前基线值PTX组(n=74)血iPTH、(1-84)PTH、(7-84)PTH水平均较非手术组(n=159)高(P＜0.01),且(7-84)PTH水平较(1-84)PTH水平增高程度更显著,而(1-84)PTH/iPTH则较低(P＜0.01).CKD5期患者血iPTH与(1-84)PTH水平呈正相关(r=0.980,P＜0.01),iPTH、(l-84)PTH均与血碱性磷酸酶、透析时长、血磷呈正相关(P＜0.01).相比于术前,严重SHPT患者术后(中位随访时间为7.1个月)血iPTH、(1-84)PTH、(7-84)PTH均显著下降(分别下降了92.9％、89.7％、95.8％,P＜0.01),(1-84)PTH/iPTH显著增高(P＜0.01).结论 CKD5期患者血浆iPTH、(1-84)PTH、(7-84)PTH水平明显升高,(1-84)PTH/iPTH明显降低,PTX可显著改善SHPT患者上述异常的指标.第2代iPTH检测法高估了患者的SHPT严重程度,第3代(1-84)PTH的精准检测更有利于指导CKD及SHPT患者的临床诊疗.