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目的:观察针刺配合药物与单纯药物治疗肾小球病理性蛋白尿疗效差异。方法:240例肾小球病理性蛋白尿患者随机分为针药组、药物1组和药物2组,每组80例。针药组针刺脾俞、志室,采用烧山火手法,伴高血压病患者口服盐酸特拉唑嗪、富马酸比索洛尔片或复方利血平氨苯蝶定片,使血压控制在130/80mmHg以内;药物1组采用肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)阻断法控制血压,口服盐酸贝那普利、替米沙坦,使血压维持低于125～130/75～80mmHg良好水平;药物2组口服安慰剂,伴高血压病患者采用与针药组相同的药物治疗。各组均给予优质低蛋白、低盐、低脂饮食。观察各组治疗前后中医证候评分、实验室指标与临床疗效。结果:针药组、药物1组、药物2组总有效率分别为86.3%(69/80)、61.3%(49/80)、17.5%(14/80),针药组疗效优于其他两组(P<0.01,P<0.05),药物1组优于药物2组(P<0.01)。针药组治疗后中医证候评分明显下降(P<0.01),其他两组无明显变化(均P>0.05);针药组和药物1组尿微量白蛋白、24h尿蛋白定量治疗后明显下降(均P<0.01),针药组较其他两组下降显著(P<0.01,P<0.05);各组治疗后血压均较治疗前明显降低(均P<0.05),治疗后肝、肾功能各项指标无显著变化(均P>0.05)。结论:烧山火法针刺为主治疗肾小球病理性蛋白尿疗效优于单纯西药RAAS阻断法。