要命的股骨颈骨折

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   股骨颈骨折是由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折,是老年人常见的骨折之一,大多数是外旋暴力所引起的螺旋形骨折或斜形骨折,以老年女性居多。
  
   随着天气变冷,老年人衣物加厚,活动能力受到一定限制,加之老年人髋周肌群退变,反应相对迟钝,如果再遇到雨雪、路面湿滑、寒风大作的情况,就增加了老年人摔倒的几率。老年人多有骨质疏松,骨强度下降,摔倒使髋部遭受有害应力,容易造成股骨颈骨折。严重骨质疏松的老年人甚至在突然转身扭到髋部的瞬间,也会发生股骨颈骨折。
  
   股骨颈骨折的情况不同,患者的表现不同,可能出现不能坐起和站立、患肢缩短等,有些不完全骨折的患者甚至可以忍痛行走。医生会根据患者的全身情况,特别是根据老年人的血压,心、肺、肝、肾等主要脏器功能,结合骨折情况全面考虑治疗方案。一般的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗常用方法就是卧床休息,足部穿丁字鞋固定患肢,防止畸形,也可以采用皮牵引或骨牵引的方法。但保守治疗的股骨颈骨折相较其他部位骨折愈合会慢一些,平均需5~6个月,而且骨折不愈合率较高,平均为15%左右。
   长期卧床带来的并发症也很多,如便秘、骨质疏松、褥疮、坠积性肺炎等,有些并发症甚至是致命的。所以近年来多数人倾向于手术治疗,具体方法由大夫根据病人情况来决定。如果骨折移位不明显,病人相对较年轻,多采用空心钉内固定术,术后可早期下地活动,但须扶拐杖,患肢不负重,复查至骨折基本愈合后方可负重,可以避免卧床所带来的各种并发症。人工关节置换手术一般用于骨折移位较大,年龄相对较大,或不适合长期卧床的病人,是相对见效快的治疗方法,术后1~2天即可下地负重行走。
  
   股骨颈骨折属于全身所有部位中较严重的一种骨折。一般来说,虽然多数病人能获得满意的功能恢复,但仍有20%~30%的内固定术后病人股骨头发生坏死,还有一部分病人发生髋关节创伤性关节炎,出现疼痛及活动受限,关节置换的病人也有关节松动、磨损等并发症。据《2006年原发性骨质疏松诊疗规范》数据显示,髋部骨折的患者在一年内由于疾病本身和并发症死亡的比例高达20%,终生残疾约占50%,大大降低了患者的存活率和生活质量。
  
   在护理股骨颈骨折的老年人时,家属及护理人员应注意以下几个方面:
   ⑴卧床老年人常因肠蠕动变缓引起便秘,伴有腹痛、胃胀、食欲不佳,一般在排便后症状即可消失。如患者出现上述症状或三日以上没有大便,应及时处理。在饮食上注意摄入新鲜水果、蔬菜和适当粗粮,增加液体摄入如多喝汤、粥,适当按摩腹部及应用一些药物。
  
   ⑵老年人常因骨折部位疼痛和对病房环境的陌生而产生焦虑,家人应耐心倾听病人对心理感受的叙述,并给予适当的鼓励,帮助老人树立康复的信心。
  
   ⑶为防止褥疮和保护皮肤,应定时为老人翻身,翻身时应由患侧向健侧,两腿间放一软枕;定时清洁皮肤,按摩骨突部位,防止压红。
  
   ⑷患肢限制活动后血液循环减慢,陪护者应对患肢自下而上按摩,髋关节置换的病人可以在术后第二天开始使用足底静脉泵,以促进下肢血液循环,减轻肿胀。
  
   ⑸髋部疼痛的患者,家人应帮助病人转移注意力或遵医嘱使用止痛剂。
  
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  股骨颈骨折的预防
   老年人随着年龄的增加,骨骼会发生退行性病变,即骨质疏松症。患者可出现全身乏力、骨骼肌肉疼痛(以腰背痛多见)、身长缩短和驼背等。出现以上表现应及时就诊,医生会通过骨密度的检查或X光片来诊断您是否患了骨质疏松症,并给予合理的治疗。在医生的指导下接受长期规范的治疗,才能真正达到预防骨折发生的目的。切不可自作主张盲目补钙和维生素D。老年人平时也要注意锻炼身体,接受日光照射,多食用富含钙、磷的食品,戒除烟酒,少饮浓茶,减少骨质疏松发生的可能性。
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