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【摘 要】目的：探讨责任护士跟随科主任、诊疗组长查房新型服务模式在试点病房中的应用效果。方法：主管医生汇报病史，对疑难、重点护理问题科主任、诊疗组长、护士长现场沟通，医护以不同的角度，对每位病人实施有效的治疗及护理方案，保证治疗及时，护理措施到位。结果：护理质量和护理人员专业知识水平全面提升，患者科室满意度均提高。结论：责任护士随科主任、诊疗组长查房，建立了新型的医护合作模式，构建了和谐的医护关系，也激发了护士学习的积极性。
【关键词】责任护士；科主任、诊疗组长；查房
【中图分类号】R248.1 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）01-0418-01
为贯彻落实国家《卫生部关于开展“优质护理服务示范工程”》活动，着力改革临床护理工作模式这一精神，我科作为医院的首批试点病房，借助护理品牌创新平台，于2011年 6月起实行责任护士跟随科主任、诊疗组长查房。传统的查房方式一般是护理查房与医疗查房分开进行，这种查房方式使医护双方信息交流不畅，不利于医护工作的协调与同步。我科通过实施责任护士随科主任、诊疗组长查房两年多来，取得良好成效，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
我科是集胸外与神经外科于一体的科室，共有护理人员12名。学历：本科3人，大专8人，中专1人；职称主管护师3人，护师7人，护士2人。病区分3个护理组分管病人，每组一名责任护士。
1.2方法
查房分为每周二下午15：00跟随科主任查房和每周一、四晨会后跟随诊疗组长查房两种，诊疗组长查房按胸外组和神经外科组分组进行。
1.2.1参加人员：责任护士、护士长等随同医师（包括三级医师）按周安排对病区患者进行逐一查房。主管医师首先汇报所管病人的病史，对病情或治疗方案有疑问的向主查人员（科主任或诊疗组长）请教。
1.2.2查房形式：包括观看科主任、诊疗组长体格检查、询问病情、观察用药疗效和有无不良反应；检查医嘱执行情况、治疗效果及诊治的难点；检查手术患者术后切口的恢复情况；对新入院、危重、诊断未明、治疗效果不好的患者进行重点检查与讨论，确定新方案；结合病例，讲解相关新知识、新理论、推广新技术。
1.2.3现场沟通：医护双方就疑难、重点治疗护理问题进行讨论，达成共识；护士长针对病区危重疑难护理问题，结合护理新进展进行讲解，同时提出需要注意的问题。
1.2.4查房总结：整个病区查房完毕后，医护双方就重点患者治疗及护理具体问题再次进行沟通并总结。
1.2.5落实查房安排：责任护士跟随查房获得的信息，结合新的诊疗方案，修订或调整护理计划。
2体会
2.1随医师查房提高了患者对科室的满意度。（见表1）
可以看出实行随科主任、诊疗组长查房后，患者对科室满意度提高。实行随医生查房，医患、护患、医护之间沟通更多，更及时，医护间相互交换患者信息，协商解决患者的治疗护理问题，使患者及家属都感受到医护人员的重视与关怀。若患者需要咨询有关病情、治疗方案时，责任护士可准确地进行解答，并能保持与医生意见的一致性，固而提高了患者对科室工作的信任与满意度。实施跟随科主任、诊疗组长查房以来，科室收到病人表扬信件18封，锦旗20面。
2.2随医生查房提高了责任护士专业知识水平。
实行随科主任、诊疗组长查房后，通过医生的讲解和对复杂病例的分析与讨论，使责任护士对本专业的新业务、新技术有了更深入的了解，拓宽了知识面，提高了分析问题和解决问题的能力；同时激发了护理人员主动学习的兴趣，促进了专业知识和技能的提高。护士能充分发挥自主的主观能动性，使个人的潜能得到充分发挥，工作得到医生与患者的认可，从而提升了职业价值感和对自身工作的满意度。
2.3随医生查房建立了一种新型的医护合作模式。
医护合作是指医生和护士一起合作，他们承担着为患者解决问题的责任，共同决定和施行患者的治疗和护理措施的过程[1]。但受传统观念的影响，护士一直处于从属地位[2]。随科主任、诊疗组长查房模式的实施，使这种从属关系逐渐被并列—互补关系所替代，从而建立起一种新型的医护合作方式。医护同组查房模式的建立，医护间可相互交换患者的信息，协商解决患者的治疗护理问题，使医护双方的专业联系、沟通与合作更直接、更密切。护士可从医生查房中获得知识、临床经验和医生指导，从而制定更准确更有效的护理计划；医生可从护士的病情观察和反馈信息中充实自己的诊疗方案依据。责任护士与医师组成治疗团队，保证了各项诊疗护理措施的有效落实，使医护之间的关系更加融洽和谐。
2.4责任护士随医生查房促进了护理质量的提高。
护理质量高低直接关系到病人的康复进程，是医院护理工作重中之重[3]。我科通过实行责任护士随科主任、诊疗组长查房模式后，责任护士可以提前获悉主管医师对每位患者的诊疗计划，做到对本组患者当天的护理重点心中有数，使护理工作由被动变为主动，提高了护理工作效率。同时，查房时医护间现场及时沟通与协调，有利于解决一些护理难题，及时发现并处理潜在与现存的护理问题，有效地杜绝了医疗隐患的发生，促进了护理质量持续改进与提高。
3 结论
责任护士跟随科主任、诊疗组长查房是传统与创新的结合体，是查房形式的创新改革。不仅让患者及其家属感受到医护人员的重视与关怀，同时调动了护士的主观能动性和工作积极性。在目前医患关系紧张的状态下，通过这种形式的查房，实现了医护人员与病人零距离密切沟通，促进医患关系和谐发展。
参考文献：
[1] 杨晓莉，苏小茵，张俊娥.医护合作的研究进展[J].护理研究，2005，19（7）：1136—1138.
[2] 鲁楠，张菁.护士对医护合作的满意度及其相关因素分析[J].护理管理杂志，2010，10（9）：619—620.
[3] 刘梦，任珍，包志英.优化护理文化，创建护理品牌[J].医院院长论坛，2009，9（5）：47—49.
【关键词】责任护士；科主任、诊疗组长；查房
【中图分类号】R248.1 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）01-0418-01
为贯彻落实国家《卫生部关于开展“优质护理服务示范工程”》活动，着力改革临床护理工作模式这一精神，我科作为医院的首批试点病房，借助护理品牌创新平台，于2011年 6月起实行责任护士跟随科主任、诊疗组长查房。传统的查房方式一般是护理查房与医疗查房分开进行，这种查房方式使医护双方信息交流不畅，不利于医护工作的协调与同步。我科通过实施责任护士随科主任、诊疗组长查房两年多来，取得良好成效，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
我科是集胸外与神经外科于一体的科室，共有护理人员12名。学历：本科3人，大专8人，中专1人；职称主管护师3人，护师7人，护士2人。病区分3个护理组分管病人，每组一名责任护士。
1.2方法
查房分为每周二下午15：00跟随科主任查房和每周一、四晨会后跟随诊疗组长查房两种，诊疗组长查房按胸外组和神经外科组分组进行。
1.2.1参加人员：责任护士、护士长等随同医师（包括三级医师）按周安排对病区患者进行逐一查房。主管医师首先汇报所管病人的病史，对病情或治疗方案有疑问的向主查人员（科主任或诊疗组长）请教。
1.2.2查房形式：包括观看科主任、诊疗组长体格检查、询问病情、观察用药疗效和有无不良反应；检查医嘱执行情况、治疗效果及诊治的难点；检查手术患者术后切口的恢复情况；对新入院、危重、诊断未明、治疗效果不好的患者进行重点检查与讨论，确定新方案；结合病例，讲解相关新知识、新理论、推广新技术。
1.2.3现场沟通：医护双方就疑难、重点治疗护理问题进行讨论，达成共识；护士长针对病区危重疑难护理问题，结合护理新进展进行讲解，同时提出需要注意的问题。
1.2.4查房总结：整个病区查房完毕后，医护双方就重点患者治疗及护理具体问题再次进行沟通并总结。
1.2.5落实查房安排：责任护士跟随查房获得的信息，结合新的诊疗方案，修订或调整护理计划。
2体会
2.1随医师查房提高了患者对科室的满意度。（见表1）
可以看出实行随科主任、诊疗组长查房后，患者对科室满意度提高。实行随医生查房，医患、护患、医护之间沟通更多，更及时，医护间相互交换患者信息，协商解决患者的治疗护理问题，使患者及家属都感受到医护人员的重视与关怀。若患者需要咨询有关病情、治疗方案时，责任护士可准确地进行解答，并能保持与医生意见的一致性，固而提高了患者对科室工作的信任与满意度。实施跟随科主任、诊疗组长查房以来，科室收到病人表扬信件18封，锦旗20面。
2.2随医生查房提高了责任护士专业知识水平。
实行随科主任、诊疗组长查房后，通过医生的讲解和对复杂病例的分析与讨论，使责任护士对本专业的新业务、新技术有了更深入的了解，拓宽了知识面，提高了分析问题和解决问题的能力；同时激发了护理人员主动学习的兴趣，促进了专业知识和技能的提高。护士能充分发挥自主的主观能动性，使个人的潜能得到充分发挥，工作得到医生与患者的认可，从而提升了职业价值感和对自身工作的满意度。
2.3随医生查房建立了一种新型的医护合作模式。
医护合作是指医生和护士一起合作，他们承担着为患者解决问题的责任，共同决定和施行患者的治疗和护理措施的过程[1]。但受传统观念的影响，护士一直处于从属地位[2]。随科主任、诊疗组长查房模式的实施，使这种从属关系逐渐被并列—互补关系所替代，从而建立起一种新型的医护合作方式。医护同组查房模式的建立，医护间可相互交换患者的信息，协商解决患者的治疗护理问题，使医护双方的专业联系、沟通与合作更直接、更密切。护士可从医生查房中获得知识、临床经验和医生指导，从而制定更准确更有效的护理计划；医生可从护士的病情观察和反馈信息中充实自己的诊疗方案依据。责任护士与医师组成治疗团队，保证了各项诊疗护理措施的有效落实，使医护之间的关系更加融洽和谐。
2.4责任护士随医生查房促进了护理质量的提高。
护理质量高低直接关系到病人的康复进程，是医院护理工作重中之重[3]。我科通过实行责任护士随科主任、诊疗组长查房模式后，责任护士可以提前获悉主管医师对每位患者的诊疗计划，做到对本组患者当天的护理重点心中有数，使护理工作由被动变为主动，提高了护理工作效率。同时，查房时医护间现场及时沟通与协调，有利于解决一些护理难题，及时发现并处理潜在与现存的护理问题，有效地杜绝了医疗隐患的发生，促进了护理质量持续改进与提高。
3 结论
责任护士跟随科主任、诊疗组长查房是传统与创新的结合体，是查房形式的创新改革。不仅让患者及其家属感受到医护人员的重视与关怀，同时调动了护士的主观能动性和工作积极性。在目前医患关系紧张的状态下，通过这种形式的查房，实现了医护人员与病人零距离密切沟通，促进医患关系和谐发展。
参考文献：
[1] 杨晓莉，苏小茵，张俊娥.医护合作的研究进展[J].护理研究，2005，19（7）：1136—1138.
[2] 鲁楠，张菁.护士对医护合作的满意度及其相关因素分析[J].护理管理杂志，2010，10（9）：619—620.
[3] 刘梦，任珍，包志英.优化护理文化，创建护理品牌[J].医院院长论坛，2009，9（5）：47—49.