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目的 :探讨人工关节置换术后并发应激性溃疡大出血的预防及治疗经验。方法 :1997年 9月～ 2 0 0 1年 9月行人工关节置换术 5 89例。对术后出现应激性溃疡大出血的 2例临床资料进行回顾性分析并复习相关文献。结果 :本组患者合并有高血压 ,长期服用激素和非甾体类消炎药物 (NSAIDs) ,1例患者抗凝治疗。人工关节置换术后并发应激性溃疡大出血的发生率为 0 .3 4%。临床表现为排柏油样大便、呕血、低血容量休克、贫血。急诊胃镜显示胃十二指肠粘膜糜烂 ,弥散性出血。结论 :人工关节置换术后并发应激性溃疡大出血是一种严重的并发症 ,治疗在于有效控制出血 ,补充血容量 ,同时注意对重要脏器的保护。非手术治疗无效时 ,应外科手术治疗。对长期服用容易引起胃粘膜损害药物的患者 ,围手术期应使用抑制胃酸分泌的药物 ,预防应激性溃疡的发生。