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目的
探讨高频多脉冲直接皮质电刺激运动诱发电位(dcMEPs)、皮质下电刺激运动诱发电位(scrtMEPs)及持续dcMEPs监测在皮质运动区病变切除手术中的应用意义。
方法回顾性分析2013年6月至2014年7月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科收治的48例皮质运动区占位性病变患者，刺激前应用体感诱发电位(SEP)翻转定位中央沟，然后应用dcMEPs定位运动区、scrtMEPs测定皮质脊髓束，并采用持续dcMEPs监测以协助皮质运动区病变的切除，以术后3个月患者的运动障碍为评价指标，结合肌肉复合动作电位(CMEP)比较CMEP有不同程度下降患者的神经功能损伤情况。
结果11例CMEP波幅下降≥50%，其中9例遗留永久性运动障碍；27例CMEP波幅下降<50%，其中3例遗留永久性运动障碍。以CMEP波幅下降50%为界线将患者分为两组，两组遗留永久性运动障碍者经χ2检验，差异有统计学意义(P<0.001)。该结果提示，CMEP波幅下降≥50%，预示术后永久性运动障碍；CMEP波幅下降<50%，预示术后运动功能正常或短暂性运动障碍。
结论dcMEPs和scrtMEPs是确定大脑皮质功能区及皮质下运动传导通路重要的定位手段；持续dcMEPs监测是术中保护皮质功能区及皮质脊髓束的重要手段，可用于协助功能区病变的手术切除及预测术后运动功能。