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目的 探讨三种不同类型的脑梗死与胰岛素抵抗(IR)的关系.方法将50例已排除公认危险因素的脑梗死患者分为动脉粥样硬化性脑梗死(ATCI)组、腔隙性脑梗死(LCI)组及心源性脑梗死(CCI)组,分别检测空腹和葡萄糖耐量试验2 h后血糖及血清胰岛素浓度,计算胰岛素抵抗指数(IRI).同时测定甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)的浓度,并分析血脂/载脂蛋白各指标与IRI的相关性.结果 ATCI组和LCI组患者IRI与正常对照组比较差异均有显著性(均为P＜0.01);同时ATCI和LCI患者血清TG、LDL-C及ApoB含量增加,而HDL-C、ApoA1含量显著降低(P＜0.01或P＜0.05),其中TG、LDL-C及ApoB与IRI呈显著正相关(r值分别为0.590、0.918、0.671,均为P＜0.01),HDL-C、ApoA1与IRI呈显著负相关(r值分别为-0.582、-0.378,分别为P＜0.01和P＜0.05).结论 ATCI和LCI患者体内存在着IR,而CCI患者体内不存在IR:IR是ATCI和LCI的危险因素。