【摘 要】
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目的 分析风湿性二尖瓣狭窄(MS)和二尖瓣脱垂(MVP)手术后的心房颤动(房颤)变化特点.方法 2009年11月至2012年3月期间因MS或MVP而单纯行二尖瓣置换术或成形术的成年患者中,按术后6 min时心律分为窦性心律组和房颤组,再以年龄配对分为MS和MVP亚组,即风湿性心脏病窦性心律组(RS组)、二尖瓣脱垂窦性心律组(PS组)、风湿性心脏病房颤组(RAF组)和二尖瓣脱垂房颤组(PAF组),每
【机 构】
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目的 分析风湿性二尖瓣狭窄(MS)和二尖瓣脱垂(MVP)手术后的心房颤动(房颤)变化特点.方法 2009年11月至2012年3月期间因MS或MVP而单纯行二尖瓣置换术或成形术的成年患者中,按术后6 min时心律分为窦性心律组和房颤组,再以年龄配对分为MS和MVP亚组,即风湿性心脏病窦性心律组(RS组)、二尖瓣脱垂窦性心律组(PS组)、风湿性心脏病房颤组(RAF组)和二尖瓣脱垂房颤组(PAF组),每组30例.各组之间比较采用独立样本t检验和x2检验,各组术前、术后比较采用配对t检验.结果 术后6 min时为窦性心律的MS患者术前有15例(50％)为房颤,术后1 min时有10例(33.3％)仍为房颤,而MVP患者术前、术后心律无明显变化;房颤组患者左心房内径(LAD)明显大于RS组,P＜0.05,MS组与MVP组之间差异无统计学意义;RS组患者术前及术后1 min的LAD明显大于PS组,P为0.008和0.018,而术后6 min时RS组和PS组之间差异无统计学意义,P=0.558;风湿性心脏病(RHD)患者术前、术后1 min、6 min的二尖瓣瓣环侧壁处收缩期峰速(Smm)明显低于正常范围;PAF组患者Smm术前基本正常,而术后1 min和6 min时明显降低,与RHD患者相近.结论 房颤的发生、发展机制在MS与MVP两种患者中存在一定差异,伴有慢性房颤的部分MS患者术后随左心房缩小可转为并维持窦性心律;术后仍为持续性房颤的MVP患者其左心室收缩功能出现降低趋势。
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患者男,60岁.因间断胸闷、乏力伴左半身麻木5年,加重1个月入院.高血压史5年,长期服用抗高血压药物,血压控制良好.X线胸片示两上肺纹理增粗,轻度肺淤血改变,心影大,心胸比0.64.心电图示窦性心动过缓,左心室肥大伴劳损,左前分支传导阻滞。
由中华医学会、中华医学会胸心血管外科学分会主办，湖北省医学会、华中科技大学同济医学院附属协和医院承办的中华医学会第十三次全国胸心血管外科学术会议暨2013年中华医学会胸心血管外科青年医师论坛于2013年11月6～9日在湖北武汉东湖国际会议中心圆满召开。
心脏术后多合并心包积液,2％ ～6％的患者会进展成心包压塞[1],严重影响血流动力学平稳.我们改变传统"心包-纵隔"引流方式,采取"心包开窗-胸腔引流"(pericardial window-pleural drainage)途径,探讨其对术后心包积液及相关并发症的干预效果,总结报道如下.资料和方法2012年1月至2013年1月收治的成人冠状动脉旁路移植和/或瓣膜置换手术458例,数字表法随机分为
1968年始开展的Fontan手术,为复杂先天性心脏病外科治疗开创了新思路与方法,在以后的40年间,Fontan手术不断改良、演化,成为三尖瓣闭锁、右心发育不良等复杂心脏畸形的生理性纠治的首选术式.现将Fontan手术的发展和演变综述如下.Glenn手术的出现1958年,Glenn首次应用上腔静脉-右肺动脉吻合术治疗三尖瓣闭锁患者[1].其理论依据为:(1) Starr用电灼破坏犬右心室75％的心
目的 回顾性分析将体外膜肺氧合(ECMO)代体外循环技术应用于长时间冷缺血供体进行心脏移植手术的临床效果,探讨扩大边缘性供心的适用范围.方法 2006年至2011年期间,12例心脏移植术前预计冷缺血时间大于4～6h的患者,术中采取ECMO代体外循环技术.患者年龄29 ～ 54岁,术前均诊断为扩张性心肌病;供体年龄28 ～44岁.术后流量降至一半时改为经典ECMO心脏辅助管路连接方式,患者带持续辅助
目的 探讨大鼠急性心肌缺血损伤时硫化氢(H2S)对心肌组织氧化应激的影响及可能的作用机制.方法 健康雄性Sprague-Dawley大鼠48只,数字表法随机分为6组:假手术组,缺血组,缺血+硫氢化钠(NaHS)低剂量组,缺血+NaHS中剂量组,缺血+NaHS高剂量组和缺血+炔丙基甘氨酸(PPG)组,每组8只.结扎大鼠左冠状动脉前降支建立急性心肌缺血模型.缺血组、缺血+NaHS低、中、高剂量组和缺血
患者女,24岁.间断性双手发凉、发绀伴麻木3个月.4年前因"双侧手掌伴足底、腋下多汗12年"在我科诊断为原发性手汗症(重度),行胸腔镜下第3肋骨表面胸交感神经链切断术治疗.术后手部停止出汗,前胸、后背轻度代偿性出汗.术后1年双手再次出现湿冷、多汗,但较术前明显减轻.患者一般情况良好,于2013年4月入院.父亲有多汗病史,否认其他家族性遗传病史.查体:全身无明显皮疹及色素沉着.心肺腹无明显异常.前胸
患者女,45岁.咳嗽、咳痰,胸闷、气促,胸痛1个月,无吸烟及特殊疾病史.查体:左肺呼吸音低,左下肺叩诊呈实音.实验室检查:血红蛋白103g/L,红细胞沉降率50 mm/h.胸部X线正侧位片示左侧胸膜腔中等量积液并部分形成包裹(图1).胸部CT示左侧胸膜结节样增厚并胸腔积液(图2).电子支气管镜见左肺下叶背段亚段外压性狭窄.胸腔穿刺共抽出淡红色浑浊胸腔积液700 ml,浆液黏蛋白阳性,淋巴细胞0.8
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