论文部分内容阅读
【摘要】 目的 探讨高血压病患者非药物治疗的护理保健方法。方法 通过相关的健康教育、心理护理和饮食干预，强化运动4个方面，对高血压患者非药物治疗进行护理干预。结果 非药物治疗的护理干预能有效降低血压，可使大多数高血压患者的血压维持在正常水平。结论 对高血压患者进行规范治疗的同时进行科学系统的护理干预，可使血压得到良好的控制，提高总体治疗效果。
【关键词】 高血压；非药物治疗；护理方法；干预措施
高血压是持续动脉压升高导致的疾病，可能引起心脏、血管和脑等重要器官功能衰退的全身性疾病，可分为原发性高血压和继发性高血压两大类。高血压患者往往重视药物控制血压，而忽略非药物治疗，这需要医务工作者在相关治疗方面加以宣传、引导，包括健康教育，心理护理，饮食干预，减轻体重、戒烟限酒、体育锻炼和保持良好的心态等。本文重点从临床非药物治疗的健康教育、心理护理和饮食干预，强化运动4个方面展开，介绍高血压患者非药物治疗的临床护理干预方法。
1 临床资料
我院2009年8月——2012年8月收治高血压病人96例，其中男性62例，女性34例；年龄27岁-83岁；Ⅰ期高血压46例，Ⅱ期高血压50例；Ⅰ度肥胖及以上病人43例，有家族遗传病史病人53例；60例患者中均有食高脂肪食物、食盐过多、喝酒等不良习惯；长期大量吸烟者23例，长时间精神紧张、焦虑、失眠者41例，经有关检查排除了冠心病、糖尿病、肾脏疾病等疾病，全部病人无其他合并症。
2 方 法
对患者进行健康教育的基础上，采用改变生活方式和行为因素等非药物性治疗方法，同时建立医疗档案，跟踪治疗。
2.1 健康教育 老年易发高血压的一个重要因素就是中年发福，调查显示仅仅减轻体重就可使高血压发病率降低。而且肥胖者的胆固醇含量比正常人要高出许多，高胆固醇可引起动脉粥样硬化。所以对于高血压患者首先就是要进行正确的健康教育。随着医学模式和健康观念的改变，大多数病人不只需要一般的生活护理，更需要的是健康知识以及了解自己的健康状况、疾病治疗和预后的问题。
首先要正确对待高血压，作为一名合格的医护人员要帮助高血压患者正确认识高血压疾病是什么？如何做可以保持血压平稳。其实，控制饮食不仅仅是糖尿病患者要做的事，对于高血压患者而言饮食、心情和锻炼都是可以帮助他们远离高血压的办法。
在医院的环境中，医护人员可以帮助患者进行简单的锻炼，比如说散步和慢跑等，还可以采用游戏的方式帮助患者得到更多的体育锻炼。在病房中，可以将高血压的注意事项和健康教育印成小册子，传入每个病房，供患者阅读。让患者对高血压病的病因、症状、一般治疗处理方法、预后、常规药物的副反应、高血压危象的症状和处理等有一定认识。
2.2 心理护理 许多患者缺乏对高血压疾病的正确认识，认为自己一旦得了高血压就无法治愈。这样的心态不仅无法帮助患者配合治疗，还有可能进一步恶化病情。焦虑、抑郁等心理因素引起的情绪和行为可通过中枢神经影响内分泌系统和免疫功能，造成血压升高、心率增快，进而加重病情。护理人员应主动与患者沟通，说明情绪的变化与血压的高低有密切的关系，良好的情绪能促进疾病早日恢复，必要时对负性情绪水平高及认知能力差的患者可适当应用小剂量的镇静剂。护理过程中要时刻注意患者的不良心情并及时给予心理安慰和精神支持，做好心理开导的同时告诉患者随着治疗的进行，血压正在逐渐下降，病情正逐渐好转，使患者有了安全感和战胜疾病的信心，达到能以良好的心态积极主动配合治疗。环境因素对高血压患者也有一定的影响，治疗过程中要科学地安排治疗和护理时间，避免干扰休息。注意室内光线和室温，必要时给予肌肉放松或音乐疗法等。由于高血压的治疗时间比较长，因此对患者造成各种各样的心理负担也是在所难免的，所以护理人员一定要及时发现问题及时给予护理干预。
2.3 饮食干预 当然除了心理和身理的治疗外，合理饮食也是治疗高血压的有效方法之一。在护理过程中要时刻注意患者的饮食，其中有几个大方面需要多加注意：①控制盐的摄入。正常情况下，人体对钠盐的需要量为每日0.5-1.0g。在日常生活中，很多人的膳食含盐量为10-15g，远远超过日常生活身体的需要量，因此医生一般建议每人每天摄盐量不超过6g较好。WTO认为对高血压病人每天的摄盐量应该在1.5-3g之间，轻度高血压应每日少于5g，中度高血压患者每日应少于3g。医护人员要提醒病人注意病患每日摄盐量，比如说一汤匙酱油相当于1g食盐，盐腌食物尽量不要食用，味精、小苏打以及饮料中的防腐剂含有钠盐也应该少给患者食用。②适当增加钾、镁、钙等食物的食用。钾镁钙可帮助降血压，在豆类、水果蔬菜和奶类中含量较多。所以在供给患者的饮食中可以适当加重这些食物的比例。③脂肪。脂肪酸和蛋白比例的合理调制。不饱和脂肪酸有助于心脑血管疾病的防治，在鱼油中含量很高，可以多吃。还有补充膳食纤维和维生素C等，这些都可以帮助患者保持血压平稳。
特别要注意的是医护人员要提醒患者家属，注意控制体重和能量摄入，这些虽然只是在护理过程中的小事，但是对于患者而言可能就是身体能否康复的一件大事。
2.4 强化运动 体力活动或运动，消耗热卡，减少体内脂肪储存也是减轻体重的另一重要方法，应与控制饮食相结合。高血压患者，无论肥胖还是非肥胖者，积极参与体力活动或运动，如有规律性体育锻炼（慢跑、游泳、骑自行车、健身运动、登山等），可以達到控制体重，降低血压的作用。
3 结 果
其中78例患者经过相关非药物治疗，3-6个月后跟踪治疗发现均取得了一定疗效，血压偏高都得到了有效控制，所有患者血压都达到正常范围内，头晕、头痛等症状得到明显缓解，精神也为之一振，工作生活质量得到了不同程度的提高。有11例患者因未能严格遵照医嘱进行改变生活方式和行为因素治疗，血压及临床症状没有明显改善，其中7例患者血压有继续升高趋势，及时给予药物治疗，同时进一步加强健康教育宣教，使患者逐渐能配合非药物治疗措施，血压逐渐下降并维持在正常范围。
4 讨 论
所谓高血压非药物治疗是指患者在不服用药物的前提下，通过自身的锻炼和饮食注意达到血压下降的效果。现在我国非药物治疗的方法还没有大范围推广，但是相信在不久的将来，非药物治疗会取代药物治疗，为高血压患者带来希望。
在我国，大部分的高血压患者依旧采用药物治疗的传统办法，因为它见效快，简单方便，非药物治疗并没有得到广泛的支持。WTO在2003年发布的高血压防治指南中对非药物治疗的评价是：不论何种血压水平，所有的高血压患者都应适合进行非药物治疗。所以可以预见，在将来非药物治疗会取代药物治疗，成为治疗高血压患者的首选方法。非药物治疗相比药物治疗而言有以下的优点：一是通过锻炼、合理饮食、减少食盐的摄入和限酒，可以有效降低血压。二是减少了降压药的使用，帮助高血压患者避免了受抗压药副作用的毒害，从而提高身体素质和健康。三是节省了药费，给更多高血压患者带来了福音。四是通过种种方法不仅使高血压患者的疾病得到治愈，还可以有效降低其他高血压并发症产生概率。相比药物治疗而言，非药物治疗的方法更多，患者可以根据自身的身体状况选择治疗方式。
5 总 结
总之，通过对高血压患者进行良好的健康护理干预，可以使高血压患者充分认识到非药物治疗的重要性和必要性，通过改变生活习惯、饮食习惯等方式，加之合理的药物治疗，可使大多数高血压患者的血压维持在正常水平，减少并发症发生机率，起到事半功倍的疗效。作为一名合格的医护人员，要做的不仅仅在护理过程中好好照顾患者，更重要的是要思考怎样才能给患者更好的护理，怎样更快使患者康复，尽力找出解决高血压非药物治疗的更好的护理办法。
参考文献
[1] 王翠梅，原忠青，芦飞.健康教育在高血压病人护理中的应用[J].护理研究，2008，22（suppl.1）：2728.
[2] 叶桂芳.对社区高血压病人的饮食护理干预[J].中华现代护理学杂志，2004，12（1）：169.
[3] 邹新花，赵瑞英.原发性高血压病人的心理干预探讨[J].护理学杂志，2003，18（5）：382.
【关键词】 高血压；非药物治疗；护理方法；干预措施
高血压是持续动脉压升高导致的疾病，可能引起心脏、血管和脑等重要器官功能衰退的全身性疾病，可分为原发性高血压和继发性高血压两大类。高血压患者往往重视药物控制血压，而忽略非药物治疗，这需要医务工作者在相关治疗方面加以宣传、引导，包括健康教育，心理护理，饮食干预，减轻体重、戒烟限酒、体育锻炼和保持良好的心态等。本文重点从临床非药物治疗的健康教育、心理护理和饮食干预，强化运动4个方面展开，介绍高血压患者非药物治疗的临床护理干预方法。
1 临床资料
我院2009年8月——2012年8月收治高血压病人96例，其中男性62例，女性34例；年龄27岁-83岁；Ⅰ期高血压46例，Ⅱ期高血压50例；Ⅰ度肥胖及以上病人43例，有家族遗传病史病人53例；60例患者中均有食高脂肪食物、食盐过多、喝酒等不良习惯；长期大量吸烟者23例，长时间精神紧张、焦虑、失眠者41例，经有关检查排除了冠心病、糖尿病、肾脏疾病等疾病，全部病人无其他合并症。
2 方 法
对患者进行健康教育的基础上，采用改变生活方式和行为因素等非药物性治疗方法，同时建立医疗档案，跟踪治疗。
2.1 健康教育 老年易发高血压的一个重要因素就是中年发福，调查显示仅仅减轻体重就可使高血压发病率降低。而且肥胖者的胆固醇含量比正常人要高出许多，高胆固醇可引起动脉粥样硬化。所以对于高血压患者首先就是要进行正确的健康教育。随着医学模式和健康观念的改变，大多数病人不只需要一般的生活护理，更需要的是健康知识以及了解自己的健康状况、疾病治疗和预后的问题。
首先要正确对待高血压，作为一名合格的医护人员要帮助高血压患者正确认识高血压疾病是什么？如何做可以保持血压平稳。其实，控制饮食不仅仅是糖尿病患者要做的事，对于高血压患者而言饮食、心情和锻炼都是可以帮助他们远离高血压的办法。
在医院的环境中，医护人员可以帮助患者进行简单的锻炼，比如说散步和慢跑等，还可以采用游戏的方式帮助患者得到更多的体育锻炼。在病房中，可以将高血压的注意事项和健康教育印成小册子，传入每个病房，供患者阅读。让患者对高血压病的病因、症状、一般治疗处理方法、预后、常规药物的副反应、高血压危象的症状和处理等有一定认识。
2.2 心理护理 许多患者缺乏对高血压疾病的正确认识，认为自己一旦得了高血压就无法治愈。这样的心态不仅无法帮助患者配合治疗，还有可能进一步恶化病情。焦虑、抑郁等心理因素引起的情绪和行为可通过中枢神经影响内分泌系统和免疫功能，造成血压升高、心率增快，进而加重病情。护理人员应主动与患者沟通，说明情绪的变化与血压的高低有密切的关系，良好的情绪能促进疾病早日恢复，必要时对负性情绪水平高及认知能力差的患者可适当应用小剂量的镇静剂。护理过程中要时刻注意患者的不良心情并及时给予心理安慰和精神支持，做好心理开导的同时告诉患者随着治疗的进行，血压正在逐渐下降，病情正逐渐好转，使患者有了安全感和战胜疾病的信心，达到能以良好的心态积极主动配合治疗。环境因素对高血压患者也有一定的影响，治疗过程中要科学地安排治疗和护理时间，避免干扰休息。注意室内光线和室温，必要时给予肌肉放松或音乐疗法等。由于高血压的治疗时间比较长，因此对患者造成各种各样的心理负担也是在所难免的，所以护理人员一定要及时发现问题及时给予护理干预。
2.3 饮食干预 当然除了心理和身理的治疗外，合理饮食也是治疗高血压的有效方法之一。在护理过程中要时刻注意患者的饮食，其中有几个大方面需要多加注意：①控制盐的摄入。正常情况下，人体对钠盐的需要量为每日0.5-1.0g。在日常生活中，很多人的膳食含盐量为10-15g，远远超过日常生活身体的需要量，因此医生一般建议每人每天摄盐量不超过6g较好。WTO认为对高血压病人每天的摄盐量应该在1.5-3g之间，轻度高血压应每日少于5g，中度高血压患者每日应少于3g。医护人员要提醒病人注意病患每日摄盐量，比如说一汤匙酱油相当于1g食盐，盐腌食物尽量不要食用，味精、小苏打以及饮料中的防腐剂含有钠盐也应该少给患者食用。②适当增加钾、镁、钙等食物的食用。钾镁钙可帮助降血压，在豆类、水果蔬菜和奶类中含量较多。所以在供给患者的饮食中可以适当加重这些食物的比例。③脂肪。脂肪酸和蛋白比例的合理调制。不饱和脂肪酸有助于心脑血管疾病的防治，在鱼油中含量很高，可以多吃。还有补充膳食纤维和维生素C等，这些都可以帮助患者保持血压平稳。
特别要注意的是医护人员要提醒患者家属，注意控制体重和能量摄入，这些虽然只是在护理过程中的小事，但是对于患者而言可能就是身体能否康复的一件大事。
2.4 强化运动 体力活动或运动，消耗热卡，减少体内脂肪储存也是减轻体重的另一重要方法，应与控制饮食相结合。高血压患者，无论肥胖还是非肥胖者，积极参与体力活动或运动，如有规律性体育锻炼（慢跑、游泳、骑自行车、健身运动、登山等），可以達到控制体重，降低血压的作用。
3 结 果
其中78例患者经过相关非药物治疗，3-6个月后跟踪治疗发现均取得了一定疗效，血压偏高都得到了有效控制，所有患者血压都达到正常范围内，头晕、头痛等症状得到明显缓解，精神也为之一振，工作生活质量得到了不同程度的提高。有11例患者因未能严格遵照医嘱进行改变生活方式和行为因素治疗，血压及临床症状没有明显改善，其中7例患者血压有继续升高趋势，及时给予药物治疗，同时进一步加强健康教育宣教，使患者逐渐能配合非药物治疗措施，血压逐渐下降并维持在正常范围。
4 讨 论
所谓高血压非药物治疗是指患者在不服用药物的前提下，通过自身的锻炼和饮食注意达到血压下降的效果。现在我国非药物治疗的方法还没有大范围推广，但是相信在不久的将来，非药物治疗会取代药物治疗，为高血压患者带来希望。
在我国，大部分的高血压患者依旧采用药物治疗的传统办法，因为它见效快，简单方便，非药物治疗并没有得到广泛的支持。WTO在2003年发布的高血压防治指南中对非药物治疗的评价是：不论何种血压水平，所有的高血压患者都应适合进行非药物治疗。所以可以预见，在将来非药物治疗会取代药物治疗，成为治疗高血压患者的首选方法。非药物治疗相比药物治疗而言有以下的优点：一是通过锻炼、合理饮食、减少食盐的摄入和限酒，可以有效降低血压。二是减少了降压药的使用，帮助高血压患者避免了受抗压药副作用的毒害，从而提高身体素质和健康。三是节省了药费，给更多高血压患者带来了福音。四是通过种种方法不仅使高血压患者的疾病得到治愈，还可以有效降低其他高血压并发症产生概率。相比药物治疗而言，非药物治疗的方法更多，患者可以根据自身的身体状况选择治疗方式。
5 总 结
总之，通过对高血压患者进行良好的健康护理干预，可以使高血压患者充分认识到非药物治疗的重要性和必要性，通过改变生活习惯、饮食习惯等方式，加之合理的药物治疗，可使大多数高血压患者的血压维持在正常水平，减少并发症发生机率，起到事半功倍的疗效。作为一名合格的医护人员，要做的不仅仅在护理过程中好好照顾患者，更重要的是要思考怎样才能给患者更好的护理，怎样更快使患者康复，尽力找出解决高血压非药物治疗的更好的护理办法。
参考文献
[1] 王翠梅，原忠青，芦飞.健康教育在高血压病人护理中的应用[J].护理研究，2008，22（suppl.1）：2728.
[2] 叶桂芳.对社区高血压病人的饮食护理干预[J].中华现代护理学杂志，2004，12（1）：169.
[3] 邹新花，赵瑞英.原发性高血压病人的心理干预探讨[J].护理学杂志，2003，18（5）：382.