关键词 麻疹流行 临床分析 建议
　　2008～2010年新疆昭苏县开始出现麻疹暴发流行，至2008年1月31日上报麻疹病例451例，死亡1例。现对其中193例在昭苏县人民医院感染科收住的病例进行临床分析，认为麻疹流行时应早期诊断，隔离治疗，对低龄儿童应早日收住病室观察治疗以降低死亡率，同时提出加强基础免疫接种，加大县级医疗机构传染病区建设投资力度，加大病临床人员力度等建议。
　　资料与分析
　　基本情况：昭苏县属新疆伊犁哈萨克自治州，全县面积1.2平方公里，东靠特克斯县，南靠察布查尔县，北邻南疆阿克苏地区，西接哈萨克斯坦国，有近240公里的边境线，有9乡1镇2个马场，境内还有兵团农四师的74、75、76、77四个团场，及天西林业局昭苏林场等驻昭单位，全县人口约17万人。
　　资料来源：昭苏县2007年12月中旬开始出现麻疹散发病例，2008年1月初病例开始急剧上升，引起麻疹暴发流行，2009年4月初，又上报麻疹病例6例，2010年0报告。2008年1月1日至今审核报告麻疹病例557例，昭苏县人民医院感染科接诊537例，确疹病例517例，其中住院隔离治疗193例，分析资料来自于昭苏县人民医院感染科接诊住院临床资料。
　　临床资料：①发病年龄：昭苏县人民医院感染科1月收治麻疹患者537例，确诊麻疹517例，收住隔离治疗193例，其中1岁以下101例，1～3岁51例，3～7岁10例，8～15岁2例，16～18岁2例，18～25岁10例，25岁以上17例，年龄25天～45岁，其中1岁以下患儿发病占住院患者的50.8%，死亡1例，病死率0.53%。②并发症：收住感染科的193例麻疹患者中出现眼结膜炎125例(66.8%)；并发支气管肺炎68例(36.4%)；合并心衰6例(0.03%)，喉炎5例，胃肠炎3例，脑炎1例，出现上述并发症的年龄组约86%为3岁以下患儿，其中死亡1例患儿，年龄7个月龄，早产儿，发育营养极差，患麻疹同时合并支气管肺炎心衰，经抢救治疗无效死亡。患儿年龄越小越易出现并发症。
　　讨 论
　　麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病，麻疹病毒属黏涂病毒，无亚型，仅有一种抗原型，经麻疹疫苗接种具有很好的保护作用。昭苏县这次麻疹的暴发流行从2007年12月开始，到2008年1月达到了流行高峰，符合麻疹好发于冬春季节的流行病学特征。年龄组以1～3岁为主，占住院患者的98.1%，这年龄组患儿起病急，症状重，合并症多，因而要引起高度重视，及时收治隔离观察是降低死亡率的正确选择。18岁以上成人麻疹住院患者27例，占住院患者的14.4%，符合当前流行病学专家指出的“发病年龄后移”学说。
　　昭苏县这次麻疹暴发流行，采取了8个月～6岁儿童应急接种麻疹，隔离传染病，切断传播途径，加大卫生宣传力度等措施，控制了流行趋势，但同样留下很多深思之处。①昭苏县是个牧业大县，共在1.2平方公里，牧区牧民居住分散，全县75个自然村，仅在村级防疫人员58人，基础免疫工作不扎实，村组防疫人员专业技术水平低，责任心不强，造成常规免疫接种出现空白，易感人群增多，是形成这次麻疹流行的原因。②全县只有县人民医院设感染科，只有15张床位，如发生传染病流行，无法接纳多余患者。建立国家加大对县级医疗机构传染病区的投资力度，扩大床位。③县乡级严重缺乏对传染病临床熟悉的医疗技术人员，各级政府应加大专业人员的培训力度，提高业务素质，培养一批技术精通的专业人才。
　　参考文献
　　1 王季午,主编.传染病学.上海:上海科学技术出版社,1998.
　　2 昭苏县疫情阶段分析.昭苏县卫生局(收编日期2010-4-8).