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摘要：目的：研究分析社区责任医师对于2型糖尿病的防治模式、防治效果。方法：将2010年1月-2011年12月期间，经社区卫生服务中心管理的64例2型糖尿病患者，设为观察组，同时选取64例未经规范管理的2型糖尿病患者做对照组，测定患者的各项代谢指标和血糖。结果：经过社区责任医师的规范化管理，观察组患者的各种糖尿病指标和血糖明显下降，与对照组比较具有明显差异，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：社区责任医师对2型糖尿病的预防和管理模式作为糖尿病的新型管理模式，可减少患者对糖尿病的认识误区，不但提高了患者的治疗依从性，能够明显的减少患者的并发症，更能够降低致残率和致死率，有助与提高患者的生活质量，减轻医疗负担。
关键词：社区责任医师 2型糖尿病 防治模式【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0130-02
随着经济的不断发展和社会的不断进步，人们的生活水平有了明显的提高，饮食结构发生明显改变，体力活动逐渐减少，为肥胖和2型糖尿病提供了很多的发病契机[1，2]。如今，控制和预防糖尿病的发生成为医学界和广大群众面临的一项重要课题。本文主要针对2010年1月-2011年12月期间，经社区卫生服务中心管理的64例，以及未经规范管理的64例2型糖尿病患者进行相关资料的回顾性分析，探讨2型糖尿病社区防治模式的作用和效果，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。本组研究所涉及的研究对象是2010年1月-2011年12月期间，经社区卫生服务中心规范管理的64例，以及未经规范管理的64例2型糖尿病患者。其中男性患者69例，女性患者59例；年龄范围在46-78岁之间，平均52岁。选取研究对象时排除使用胰岛素治疗、卧床、具有严重的心脑肾并发症和中途由于自身原因退出研究的患者。将经社区管理的患者设为观察组，未经规范管理的患者设为对照组，两组患者在年龄、性别、病程、病情等方面无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法。观察组患者实行社区医师的规范管理模式防治，标准参照《浙江省社区卫生服务规范2011版》。对照组患者未经规范管理，主要有患者自主管理为主。两组患者的治疗时间均为一年，比较两组患者治疗后的血糖和各项糖尿病指标。
社区医师规范管理防治模式内容包括：社区医师为2型糖尿病患者进行综合防治知识的讲解和传授，将2型糖尿病的发病原因，病情变化，大血管与微血管的损伤对全身多个器官的病变影响等讲解到位，使患者能够充分的了解和理解，以便于充分的配合医生进行综合防治工作。为患者制定完善的三级管理方案，尤其是采取及時的健康教育和有针对性的个性化指导，增强患者对糖尿病防止的重要意义的认识，使患者充分掌握预防知识和技能，实现对疾病的科学治疗和管理，进而达到控制患者血糖的目的[3]。
1.3 统计学分析。本组研究采用SPSS12.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用均数±标准差（X±S）表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
经比较，一年后观察组患者的平均空腹血糖（即FBG）为6.5mmol/L，对照组的平均空腹血糖为7.8mmol/L，餐后两小时血糖，观察组患者的平均血糖为8.7mmol/L，对照组为11.5mmol/L。观察组患者的糖化血红蛋白（HbAlc）为7.2%，对照组为8.7%。两组比较差异明显，均具有统计学意义（P<0.05）。具体如表1所示。
3 讨论
糖尿病是一种慢性终身性的疾病，当前尚且没有能够将之根治的药物和方法，通常是当疾病出现急性病变症状或者是发生并发症的时候需要经验丰富的医生进行诊断和制定相应的治疗方案。但是在患者发病稳定以后，则是需要对其进行规范化的治疗和定期的随访调查，对患者进行随时的监督、督促和提示，减少患者对糖尿病的认识误区，提高患者的治疗依从性，帮助其改变或者减少不良的生活习惯。社区卫生服务能够发挥综合、连续、协调、人性的特点，使患者在社区中得到规范的医疗服务，方便患者的长期科学治疗[4]。
为此，社区医生必须加强自身培训和定期测评，使患者全面掌握关于2型糖尿病的预防知识，进而为2型糖尿病患者做出正确的、全面的防治教育，做到早发现、早监护和早治疗。为了更好的预防2型糖尿病，社区医师应高关注高危人群。社区医师可以在下乡巡诊过程中进行一对一上门教育，对患者进行定期的检测和检查，随时监督患者的不良生活行为和错误的防治手段，给予及时的教育和指正，并且能够随时根据患者的病情特点调整治疗和服务方案。这种更加综合化和更加人性化的服务模式，能够使不同文化层次的患者都对糖尿病有基本的认识，使之对糖化血红蛋白和血糖的升降指标具有更好的警觉性，在日常生活中能够更好的规范饮食、注重锻炼，使患者在人体常生活的自我管理意识方面明显增强。在本组研究中，观察组中64例患者在社区健康服务中心中，接受社区医师的防治模式管理，一年后的血糖、糖化血红蛋白等方面的指标得到明显改善，与未经规范管理的64例患者相比具有明显的差异，差异具有统计学意义。
综上所述，以社区医师为主体的社区卫生服务中心对2型糖尿病防治模式，能够较好的帮助患者提高对糖尿病相关知识的认识，提高治疗依从性，是2型糖尿病患者科学防治的良好选择，值得信赖的保健模式。
参考文献
[1]刘畅.社区2型糖尿病前期的防治效果分析[J].职业与健康，2011，27（12）；1414-1415
[2] 赵锦，梁成竹，谢昌辉等.社区医疗机构干预对老年人2型糖尿病生活质量及预后影响的调查研究[J].湖南中医药报，2011，31（2）：65-67
[3]贾趁，王朝松.糖尿病及其并发症患者预防教育与对策[J].河南职工医学院学报，2008，20（6）；284-285
[4]华燕，蒋成霞，武金文等.综合强化干预治疗糖尿病前期人群的转归分析[J].实用医院临床杂志，2011，8（1）：104-105
关键词：社区责任医师 2型糖尿病 防治模式【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0130-02
随着经济的不断发展和社会的不断进步，人们的生活水平有了明显的提高，饮食结构发生明显改变，体力活动逐渐减少，为肥胖和2型糖尿病提供了很多的发病契机[1，2]。如今，控制和预防糖尿病的发生成为医学界和广大群众面临的一项重要课题。本文主要针对2010年1月-2011年12月期间，经社区卫生服务中心管理的64例，以及未经规范管理的64例2型糖尿病患者进行相关资料的回顾性分析，探讨2型糖尿病社区防治模式的作用和效果，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。本组研究所涉及的研究对象是2010年1月-2011年12月期间，经社区卫生服务中心规范管理的64例，以及未经规范管理的64例2型糖尿病患者。其中男性患者69例，女性患者59例；年龄范围在46-78岁之间，平均52岁。选取研究对象时排除使用胰岛素治疗、卧床、具有严重的心脑肾并发症和中途由于自身原因退出研究的患者。将经社区管理的患者设为观察组，未经规范管理的患者设为对照组，两组患者在年龄、性别、病程、病情等方面无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法。观察组患者实行社区医师的规范管理模式防治，标准参照《浙江省社区卫生服务规范2011版》。对照组患者未经规范管理，主要有患者自主管理为主。两组患者的治疗时间均为一年，比较两组患者治疗后的血糖和各项糖尿病指标。
社区医师规范管理防治模式内容包括：社区医师为2型糖尿病患者进行综合防治知识的讲解和传授，将2型糖尿病的发病原因，病情变化，大血管与微血管的损伤对全身多个器官的病变影响等讲解到位，使患者能够充分的了解和理解，以便于充分的配合医生进行综合防治工作。为患者制定完善的三级管理方案，尤其是采取及時的健康教育和有针对性的个性化指导，增强患者对糖尿病防止的重要意义的认识，使患者充分掌握预防知识和技能，实现对疾病的科学治疗和管理，进而达到控制患者血糖的目的[3]。
1.3 统计学分析。本组研究采用SPSS12.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用均数±标准差（X±S）表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
经比较，一年后观察组患者的平均空腹血糖（即FBG）为6.5mmol/L，对照组的平均空腹血糖为7.8mmol/L，餐后两小时血糖，观察组患者的平均血糖为8.7mmol/L，对照组为11.5mmol/L。观察组患者的糖化血红蛋白（HbAlc）为7.2%，对照组为8.7%。两组比较差异明显，均具有统计学意义（P<0.05）。具体如表1所示。
3 讨论
糖尿病是一种慢性终身性的疾病，当前尚且没有能够将之根治的药物和方法，通常是当疾病出现急性病变症状或者是发生并发症的时候需要经验丰富的医生进行诊断和制定相应的治疗方案。但是在患者发病稳定以后，则是需要对其进行规范化的治疗和定期的随访调查，对患者进行随时的监督、督促和提示，减少患者对糖尿病的认识误区，提高患者的治疗依从性，帮助其改变或者减少不良的生活习惯。社区卫生服务能够发挥综合、连续、协调、人性的特点，使患者在社区中得到规范的医疗服务，方便患者的长期科学治疗[4]。
为此，社区医生必须加强自身培训和定期测评，使患者全面掌握关于2型糖尿病的预防知识，进而为2型糖尿病患者做出正确的、全面的防治教育，做到早发现、早监护和早治疗。为了更好的预防2型糖尿病，社区医师应高关注高危人群。社区医师可以在下乡巡诊过程中进行一对一上门教育，对患者进行定期的检测和检查，随时监督患者的不良生活行为和错误的防治手段，给予及时的教育和指正，并且能够随时根据患者的病情特点调整治疗和服务方案。这种更加综合化和更加人性化的服务模式，能够使不同文化层次的患者都对糖尿病有基本的认识，使之对糖化血红蛋白和血糖的升降指标具有更好的警觉性，在日常生活中能够更好的规范饮食、注重锻炼，使患者在人体常生活的自我管理意识方面明显增强。在本组研究中，观察组中64例患者在社区健康服务中心中，接受社区医师的防治模式管理，一年后的血糖、糖化血红蛋白等方面的指标得到明显改善，与未经规范管理的64例患者相比具有明显的差异，差异具有统计学意义。
综上所述，以社区医师为主体的社区卫生服务中心对2型糖尿病防治模式，能够较好的帮助患者提高对糖尿病相关知识的认识，提高治疗依从性，是2型糖尿病患者科学防治的良好选择，值得信赖的保健模式。
参考文献
[1]刘畅.社区2型糖尿病前期的防治效果分析[J].职业与健康，2011，27（12）；1414-1415
[2] 赵锦，梁成竹，谢昌辉等.社区医疗机构干预对老年人2型糖尿病生活质量及预后影响的调查研究[J].湖南中医药报，2011，31（2）：65-67
[3]贾趁，王朝松.糖尿病及其并发症患者预防教育与对策[J].河南职工医学院学报，2008，20（6）；284-285
[4]华燕，蒋成霞，武金文等.综合强化干预治疗糖尿病前期人群的转归分析[J].实用医院临床杂志，2011，8（1）：104-105