为什么腰痛会傍晚时加重?等

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  2年前,我被检查出患有轻度腰椎间盘突出,由于疼痛不明显,我一直未治疗过。近20天来,腰酸疼痛明显加重。但在上午疼痛很轻微甚至一点不痛。这是什么原因?是否病情很严重了?
  深圳石玉峰
  
  椎间盘位于每节脊椎骨之间,这种腰痛是因椎间盘突出压迫神经根所致。由于人们白天大多直立身体,身体的重量会将椎间盘压扁,若往后侧突出,便会挤压紧邻的神经根,从而引起腰痛及合并大腿后侧、小腿后外侧等部位酸麻、疼痛。
  腰部是承受重量较多的部位。白天工作时,上腰部也是整个躯干活动最频繁的地方,随着一天中工作时间的延长,腰椎间盘受压越久,越容易引起突出,因此腰痛就可能加剧。当患者经过一夜的休息,椎间盘又稍稍复位,压迫神经之压力减轻,腰痛会获得缓解,所以这类病人往往早上腰痛减轻,甚至完全不痛,但是工作到中午过后即开始腰痛发作,越到傍晚就越痛。
  当腰痛近期发作频繁,疼痛加剧,特别是稍干体力活,就痛不可忍时,这可能是病情加重的表现,应及时到骨科门诊就医。医生会根据病情,采取相应的治疗方法。腰椎间盘突出症一般分为保守治疗和手术(包括微创外科治疗等)治疗两大类。保守治疗主要包括牵引、推拿按摩、理疗、药物、中药外敷及针灸等。当保守治疗无效时,可考虑进行手术治疗。
  
  什么是畸形中央尖?
  李 斌
  
  我发现孩子有颗牙面中央长了一个圆椎形的小尖。到医院检查后,医生说是畸形中央尖。请问,这是一种什么病?要紧吗?
  合肥 宛婉
  
  畸形中央尖多见于黄种人,上下颌双尖牙均可发生。是牙齿在牙胚生长发育时期遗传或外来有害因素刺激,使牙齿发育畸形。牙尖一般为2~3毫米,中央有牙髓组织突入。牙尖在咀嚼食物时,很容易折断,而不易察觉,细菌和毒素就顺着折断处的硬组织微孔或暴露的牙髓进入,造成牙髓组织的炎症,乃至根尖炎或牙髓坏死,影响牙根的发育形成。患儿来医院就诊,往往是因为该区域肿痛,检查牙齿表面无龋坏,只能发现牙齿中央部分有一个圆圈,周围有深色的环,中心有褐色的小点,这就是畸形中央尖折断的痕迹。
  畸形中央尖的折断,一般发生在双尖牙刚刚萌出不久,此时,大部分的患牙牙根都没有形成,牙髓已经感染,使牙根停止发育。治疗的方法有:①少量多次调磨中央尖预防;②磨除牙尖,护髓治疗;③如中央尖折断,牙髓已感染,应控制炎症,进行根尖诱导形成术,使牙根再形成至根端。
  
  如何治疗功能性消化不良?
  舒 奇
  
  近年来,我常有腹胀、腹痛、恶心等不适的感觉。到医院检查后,医生说是患了功能性消化不良。请问这种病该怎么治?
  辽宁朝阳 李德荣
  
   功能性消化不良是指有上腹痛、上腹胀、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等不适症状,并经检查证明引起这些症状的并非是器质性疾病的一组临床综合征。此病的病因尚不清楚,可能与幽门螺旋杆菌感染及精神等因素有关,其发病率较高。
  目前治疗该病没有特效药,而是以调整病人的消化功能为主。这种调整是指针对病人的症状而进行用药。故可用以下方案进行治疗:
  1.对以烧心、反酸为主要症状的患者,可选用H2受体拮抗剂(如西米替丁、法莫替丁等)或质子泵抑制剂(如洛赛克等)。
  2.对以上腹胀、早饱、嗳气为主要症状的患者,应选用促进胃排空的药物,如多潘立酮、西沙必利等。
  3.对恶心、呕吐者可应用止吐药。
  4.对腹痛不适者可以临时选用解痉止痛的药物。
  5.对胃内感染了幽门螺旋杆菌的患者,应予除菌治疗。
  6.如果患者的发病与某些食物有关,应暂停食用该类食物。
  7.此病也可由人体的生理因素引起。如:更年期女性,由于机体内分泌激素的变化,也可引起消化道症状。因此,治疗这类病人时,可适当使用治疗更年期综合征的药物。
  8对上述治疗疗效欠佳而伴随精神症状的患者,可选用抗抑郁药。但对此类病人,更应注重心理治疗,并鼓励病人参加体育锻炼。
  
  传染性软疣是性病吗?
  袁秉煌
  
  我偶然发现丈夫的阴囊、小肚、背部长了好几个豌豆样大小的疹子,心里很害怕,第二天我就陪丈夫去保健站看病。医生说我丈夫身上的疹子叫“传染性软疣”,需进行治疗。请问,传染性软疣属于性病吗?病人是否要隔离?
  南昌朱敏
  
  传染性软疣是病毒引起的一种特殊的传染性皮肤病,但不属于性病。此病多见于青年人,也可发生于儿童。本病初起时皮肤上会出现米粒样大小的半球形丘疹,以后丘疹会逐渐增至豌豆大;发病早期丘疹质地坚硬,以后丘疹逐渐变软,并呈珍珠色,如果把它挑破,可挤出乳酪样的物质。这些丘疹医学上称之为“软疣小体”。软疣在全身任何部位都可发生,而以阴囊、躯干、四肢等处较多见,有时也可发生在口腔黏膜、唇、舌等部位。软疣如发生在皮肤上,患者往往无自觉症状;如软疣四周发生湿疹样损害,患者会有瘙痒的感觉;如眼睛附近有软疣,则可并发慢性结膜炎、点状角膜炎;较大的软疣易继发细菌性感染。
  传染性软疣的病程短则6个月,长可持续三四年甚至更久。
  传染性软疣虽由病毒引起,但目前所使用的一些抗病毒药物对它并无实际效果,彻底的治疗方法是请皮肤科医生将软疣“清除”掉。具体做法是,用消毒过的小镊子将软疣小体完全挤出,去除疣体,然后在患处涂上龙胆紫即可。操作时患者可能会有轻微疼痛,但不必害怕,因为疣体很浅,不会留下瘢痕。
  传染性软疣并非由性接触而传播的,且其传染性较弱,在一般情况下患者不必隔离。但患者本人应注意卫生,毛巾等日用品须与其他人的分开,要避免抓搔患处,以防软疣扩散。
  
  治疗风湿性关节炎有哪些物理疗法?
  王向荣
  
  我患有风湿性关节炎,请问有哪些物理疗法。
  江西九江张培远
  
  物理疗法可促进气血运行,舒筋通络,减轻疼痛。治疗风湿性关节炎,常用的物理疗法有:
  (1)离子导人:干姜、桂枝、赤芍、当归各2克,羌活、葛根、川芎、海桐皮、姜黄、乳香各1克,装入25厘米×15厘米的袋中,缝合置蒸锅内加热至气透出布袋,取出稍降温至40%~42度,热敷患处加直流电导入。
  (2)红外线照射:肿痛部位照射,每日1次,每次15~20分钟。
  (3)蜡疗:将蜡袋加温软化后,置于患处,每日1次,每次15~20分钟。
  (4)按摩疗法:可先用推、理、揉手法,轻轻按摩,使患部肌肉松弛,气血畅行;继用点、按、捏、拿手法,达到舒筋活络止痛的目的;最后用摇、滚、揉手法,做善后处理。每次30~50分钟,2—3天1次。
  以上疗法可单独实施,也可.相互结合。如熏洗后加按摩或理疗,红外线照射后加外敷等。进行各种辅助疗法时,应加以注意:采用热疗时,如熏洗、蜡疗不要烫伤皮肤;外敷药有不少对皮肤刺激性较大,应每日或及时更换,不可久敷;按摩时切忌用猛力、暴力,以免造成骨折。
  
  胃印戒细胞癌是什么病?
  阿 楠
  
  我因胃部胀痛伴烧心,到医院检查,被确诊为胃印戒细胞癌。医生建议手术治疗。请问胃印戒细胞癌是一种什么病?是否必须手术治疗?
  深圳 费飞
  
  胃印戒细胞癌是胃癌的一种特殊类型,约占胃癌的9.9%。属于进展快、预后不良的肿瘤。由于胃印戒细胞癌对各种化学疗法均不敏感,所以临床治疗很难奏效。而手术切除肿瘤,临床上有一定的效果。如早期手术,术后,5年生存率为100%,而其他类型的胃癌仅为82.6%。在胃印戒细胞癌进展期间,做根治性手术,术后5年生存率为55.3%,而其他类型的胃癌5年存活率只有41.8%。由此可见,胃印戒细胞癌进行手术治疗是唯一的选择,而且手术的效果明显优于其他类型胃癌。所以,应力争早发现并及早手术,这是最佳的治疗方案。
  
  木糖醇能治糖尿病吗?
  文 军
  
  听说木糖醇能治糖尿病,是吗?
  木糖醇也是碳水化合物。在代谢初期,可能不需要胰岛素参加;_但在代谢后期,就需要胰岛素的促进,因此,木糖醇不能降低血糖、尿糖,改善临床症状。而且木糖醇吃得过多,血中甘油三酯升高,引起动脉粥样硬化,因此,糖尿病人不宜多食木糖醇。
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