【摘 要】
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目的研究超声引导下肋锁间隙径路臂丛神经阻滞的最低有效剂量。方法选择2019年8月至10月在深圳市龙岗区骨科医院行上肢手术的患者，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。采用超声引导下行肋锁间隙径路臂丛神经阻滞，在超声屏幕上实时显示腋动静脉、臂丛神经的三束（外侧束、内侧束、后束）、胸膜及第二肋，采用平面内技术，将局麻药注入臂丛神经的三束之间。采用Dixon序贯法（up-and-down）进行试验，以0.375%盐酸罗哌
【机 构】
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广州医科大学麻醉学教研室 深圳市龙岗区骨科医院麻醉科 518116,广州医科大学麻醉学教研室 深圳市龙岗区骨科医院麻醉科 518116,广州医科大学麻醉学教研室 深圳市龙岗区骨科医院麻醉科 51811
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目的研究超声引导下肋锁间隙径路臂丛神经阻滞的最低有效剂量。
方法选择2019年8月至10月在深圳市龙岗区骨科医院行上肢手术的患者，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。采用超声引导下行肋锁间隙径路臂丛神经阻滞，在超声屏幕上实时显示腋动静脉、臂丛神经的三束（外侧束、内侧束、后束）、胸膜及第二肋，采用平面内技术，将局麻药注入臂丛神经的三束之间。采用Dixon序贯法（up-and-down）进行试验，以0.375%盐酸罗哌卡因溶液20.00 ml为起始剂量，若经评估后达到阻滞成功标准，则下一例患者的罗哌卡因用量减2 ml；若未达标，则下一例患者的罗哌卡因用量增加2.00 ml。局麻药注射完5 min、10 min、15 min、20 min、25 min、30 min后，对患者进行感觉神经和运动神经阻滞效果评估，总分16分。阻滞成功定义为0.375%盐酸罗哌卡因注药后30 min，感觉神经阻滞评分和运动神经阻滞评分之和达14分。利用序贯法公式 计算出超声引导下肋锁间隙径路臂丛神经阻滞时0.375%盐酸罗哌卡因的最低有效剂量及其95%可信区间。
结果共27例患者完成试验，无不良反应发生。成功14例，男性10例，女性4例，年龄（37.00±11.03）岁；失败13例，全为男性，年龄（34.00±10.98）岁。超声引导下肋锁间隙径路臂丛神经阻滞0.375%罗哌卡因的最低有效剂量是16.74 ml，其95%可信区间为13.39～20.93 ml。
结论超声引导下肋锁间隙径路臂丛神经阻滞0.375%盐酸罗哌卡因的最低有效剂量是16.74 ml。
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