论文部分内容阅读
【摘 要】 目的：探讨家庭病房的胃管护理方法。方法：选取2014年2月～2015年2月我门诊部的21例置留胃管患者为研究对象，回顾性分析其临床资料，行家庭病房胃管护理方法，观察患者的满意度、并发症发生情况及拔管情况。结果：本组21例患者，行家庭病房胃管护理后，护理满意率为96.25%（20/21），均一次插管成功；并发症发生率为14%（3/21），其中1例恶心、1例便秘、1例感染；3例患者拔除胃管，其原因为约束方法错误、患者处于意识不清醒状态、护理人员给患者翻身或更换床单时脱落、患者自觉不适等。结论：家庭病房胃管护理实施后，提高了护理满意度，减少了并发症的发生，改善了患者的生存质量。
【关键词】 家庭病房 胃管 护理
随着医院管理体制的完善及护理模式的改变，以患者为中心的护理理念日渐深入，为了满足患者的护理需求，随之出现了家庭病房，它是一种专门为行动不便患者提供上门医疗服务的护理工作，主要的服务内容有家庭医疗、基础护理、生活料理、功能康复及健康教育等[1]。胃管置留术是普外科患者重要的治疗护理操作之一，它降低了胃肠压力、减轻了腹胀腹痛、改善了肠壁血液循环、促进了消化功能恢复。在临床上，置留胃管患者常伴有恶心、呕吐、误入气管及其他并发症等，患者胃管耐受性较差，拔管后不仅影响着临床疗效，还制约着患者及早康复。为了减轻患者的不适感，控制拔管问题的出现，改善患者的生存质量，本文探讨了家庭病房的胃管护理方法，具体报道内容如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料
选取2014年2月～2015年2月干休所家庭带管病人21例置留胃管患者为研究对象，男11例，女10例，最小74岁，最大86岁，平均年龄（80.3±2.5）岁，疾病类型：胃癌10例、大肠癌6例、胆管癌5例。所有患者均无口腔炎、呼吸道感染，排除精神异常、认知功能障碍者，均置留胃管，自愿参与本研究，并签署知情同意书。
1.2 方法
采用一次性使用硅橡胶胃管，在置管时，护理人员向患者及其家属讲解留置胃管的必要性、重要性、注意事项等，在安置胃管前，要求患者排痰，利用2%利多卡因，装入鼻腔喷雾器，向患者口咽部喷雾，连续4次，留置胃管后行家庭病房护理，具体措施有健康教育、更换导管、预防并发症等。
1.3 观察指标
胃管留置2周后，观察患者的护理满意率、并发症发生情况及拔管原因。
2 结果
本组21例患者，行家庭病房胃管护理后，护理满意率为96.25%（20/21），均一次插管成功；并发症发生率为14%（3/21），其中1例恶心、1例便秘、1例感染；3例患者拔除胃管，其原因为约束方法错误、患者处于意识不清醒状态、护理人员给患者翻身或更换床单时脱落、患者自觉不适等。
3 讨论
随着医疗体制改革的日渐深入，以患者为中心的护理模式得到了广泛的关注，为了满足行动不便患者的护理需求，出现了家庭病房。家庭病房是指在患者家中，为其提供家庭医疗、护理保健、功能康复、健康教育与心理疏导等服务[2]。随着人们生活水平的提高及老龄化进程的加快，慢性疾病、老年病呈上升趋势，部分患者术后需要置留胃管，但患者为胃管的耐受性差，易引起疼痛、恶心、呕吐甚至拔管等，为了提高患者的生存质量，增加胃管护理的满意率，本文探讨了家庭病房的胃管护理方法。
本组探讨了家庭病房的胃管护理方法，其结果为本组21例患者，行家庭病房胃管护理后，护理满意率为96.25%（1/21），均一次插管成功；并发症发生率为14%（3/21），其中1例恶心、1例便秘、1例感染；3例患者拔除胃管，其原因为约束方法错误、患者处于意识不清醒状态、护理人员给患者翻身或更换床单时脱落、患者自觉不适等。此结果表明，置留胃管患者实施家庭病房护理后，提高了护理满意度，减少了并发症的出现，控制了拔管问题的出现。
家庭病房胃管护理的方法主要有（1）健康教育，患者置留胃管后的健康教育十分关键，护理人员应根据患者的认识程度及意识状态，向其讲解各种管道的作用，避免患者随意自行拔管，向患者及其护理者介绍管道的护理，主要包括导管固定方法、检查导管是否通畅、引流液的观察与记录等，让护理者掌握导管脱出的处理措施，了解各項生命体征的监测方法，如果出现异常，要及时联系医护人员，保证患者就医的及时性与有效性；（2）更换导管，根据患者的实际情况，选择适合的导管，本组患者均采用了硅橡胶胃管，此类胃管的优点为质量轻、弹性好、无异味、操作简便，减少了置留胃管对患者的刺激，避免了胃管频繁更换，提高了患者置留胃管的耐受性与依从性，在留置胃管过程中，要遵循无菌操作原则，操作前，护理者应开窗通风，30min左右，并与患者主动沟通与交流，取得患者的信任，操作后，医护人员应告知患者及其护理者相关的注意事项；（3）预防并发症，本组并发症发生率为14%（3/21），其中1例恶心、1例便秘、1例感染，护理人员应记录引流情况，导管长度与深度，防止管道脱出或移位，并定期监测导管，如果患者长期置留胃管，应选择优质导管，定时更换胃管，以此避免感染的出现；安置胃管时，要取得患者的同意，并要求其排痰，同时要注意操作方法，尽量减少胃管对患者的刺激；患者长期卧床后，可以会出现便秘，此时应给予患者润肠通便的水果汁、蔬菜汁及粗纤维食物等，并结合腹部按摩，促进患者排便[3]。
综上所述，家庭病房的胃管护理直接关系着临床疗效，影响着患者的生存质量，为了提高胃管护理质量，护理人员应积极开展健康教育、及时更换胃管并注意并发症的预防，在医护人员、护理者及患者的共同配合下，胃管护理的满意度不断提高，进而利于患者早日康复。
参考文献
[1]周少睿.脑卒中患者家庭病房鼻饲的方法及家庭护理[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（24）：103-104.
[2]葛杰，罗敏，高娃，等.家庭病房高龄患者的管道护理[J].中国误诊学杂志，2012，12（6）：1448.
[3]何云，陈雁.住院患者鼻胃管非计划性拔除的原因及护理对策[J].现代医学，2012，40（5）：599-600.
作者简介：安娜（1981.08--）；性别：女，籍贯：河北人，学历：本科，毕业于石家庄白求恩军医学院
【关键词】 家庭病房 胃管 护理
随着医院管理体制的完善及护理模式的改变，以患者为中心的护理理念日渐深入，为了满足患者的护理需求，随之出现了家庭病房，它是一种专门为行动不便患者提供上门医疗服务的护理工作，主要的服务内容有家庭医疗、基础护理、生活料理、功能康复及健康教育等[1]。胃管置留术是普外科患者重要的治疗护理操作之一，它降低了胃肠压力、减轻了腹胀腹痛、改善了肠壁血液循环、促进了消化功能恢复。在临床上，置留胃管患者常伴有恶心、呕吐、误入气管及其他并发症等，患者胃管耐受性较差，拔管后不仅影响着临床疗效，还制约着患者及早康复。为了减轻患者的不适感，控制拔管问题的出现，改善患者的生存质量，本文探讨了家庭病房的胃管护理方法，具体报道内容如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料
选取2014年2月～2015年2月干休所家庭带管病人21例置留胃管患者为研究对象，男11例，女10例，最小74岁，最大86岁，平均年龄（80.3±2.5）岁，疾病类型：胃癌10例、大肠癌6例、胆管癌5例。所有患者均无口腔炎、呼吸道感染，排除精神异常、认知功能障碍者，均置留胃管，自愿参与本研究，并签署知情同意书。
1.2 方法
采用一次性使用硅橡胶胃管，在置管时，护理人员向患者及其家属讲解留置胃管的必要性、重要性、注意事项等，在安置胃管前，要求患者排痰，利用2%利多卡因，装入鼻腔喷雾器，向患者口咽部喷雾，连续4次，留置胃管后行家庭病房护理，具体措施有健康教育、更换导管、预防并发症等。
1.3 观察指标
胃管留置2周后，观察患者的护理满意率、并发症发生情况及拔管原因。
2 结果
本组21例患者，行家庭病房胃管护理后，护理满意率为96.25%（20/21），均一次插管成功；并发症发生率为14%（3/21），其中1例恶心、1例便秘、1例感染；3例患者拔除胃管，其原因为约束方法错误、患者处于意识不清醒状态、护理人员给患者翻身或更换床单时脱落、患者自觉不适等。
3 讨论
随着医疗体制改革的日渐深入，以患者为中心的护理模式得到了广泛的关注，为了满足行动不便患者的护理需求，出现了家庭病房。家庭病房是指在患者家中，为其提供家庭医疗、护理保健、功能康复、健康教育与心理疏导等服务[2]。随着人们生活水平的提高及老龄化进程的加快，慢性疾病、老年病呈上升趋势，部分患者术后需要置留胃管，但患者为胃管的耐受性差，易引起疼痛、恶心、呕吐甚至拔管等，为了提高患者的生存质量，增加胃管护理的满意率，本文探讨了家庭病房的胃管护理方法。
本组探讨了家庭病房的胃管护理方法，其结果为本组21例患者，行家庭病房胃管护理后，护理满意率为96.25%（1/21），均一次插管成功；并发症发生率为14%（3/21），其中1例恶心、1例便秘、1例感染；3例患者拔除胃管，其原因为约束方法错误、患者处于意识不清醒状态、护理人员给患者翻身或更换床单时脱落、患者自觉不适等。此结果表明，置留胃管患者实施家庭病房护理后，提高了护理满意度，减少了并发症的出现，控制了拔管问题的出现。
家庭病房胃管护理的方法主要有（1）健康教育，患者置留胃管后的健康教育十分关键，护理人员应根据患者的认识程度及意识状态，向其讲解各种管道的作用，避免患者随意自行拔管，向患者及其护理者介绍管道的护理，主要包括导管固定方法、检查导管是否通畅、引流液的观察与记录等，让护理者掌握导管脱出的处理措施，了解各項生命体征的监测方法，如果出现异常，要及时联系医护人员，保证患者就医的及时性与有效性；（2）更换导管，根据患者的实际情况，选择适合的导管，本组患者均采用了硅橡胶胃管，此类胃管的优点为质量轻、弹性好、无异味、操作简便，减少了置留胃管对患者的刺激，避免了胃管频繁更换，提高了患者置留胃管的耐受性与依从性，在留置胃管过程中，要遵循无菌操作原则，操作前，护理者应开窗通风，30min左右，并与患者主动沟通与交流，取得患者的信任，操作后，医护人员应告知患者及其护理者相关的注意事项；（3）预防并发症，本组并发症发生率为14%（3/21），其中1例恶心、1例便秘、1例感染，护理人员应记录引流情况，导管长度与深度，防止管道脱出或移位，并定期监测导管，如果患者长期置留胃管，应选择优质导管，定时更换胃管，以此避免感染的出现；安置胃管时，要取得患者的同意，并要求其排痰，同时要注意操作方法，尽量减少胃管对患者的刺激；患者长期卧床后，可以会出现便秘，此时应给予患者润肠通便的水果汁、蔬菜汁及粗纤维食物等，并结合腹部按摩，促进患者排便[3]。
综上所述，家庭病房的胃管护理直接关系着临床疗效，影响着患者的生存质量，为了提高胃管护理质量，护理人员应积极开展健康教育、及时更换胃管并注意并发症的预防，在医护人员、护理者及患者的共同配合下，胃管护理的满意度不断提高，进而利于患者早日康复。
参考文献
[1]周少睿.脑卒中患者家庭病房鼻饲的方法及家庭护理[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（24）：103-104.
[2]葛杰，罗敏，高娃，等.家庭病房高龄患者的管道护理[J].中国误诊学杂志，2012，12（6）：1448.
[3]何云，陈雁.住院患者鼻胃管非计划性拔除的原因及护理对策[J].现代医学，2012，40（5）：599-600.
作者简介：安娜（1981.08--）；性别：女，籍贯：河北人，学历：本科，毕业于石家庄白求恩军医学院