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摘 要： 目的：研究在医用化学教学过程中，TBL教学法的应用效果。方法：选取中职学校护理专业2015级2个班，护理3班和护理7班作为研究对象，两班共有30人，3班（实验班）学生采取TBL教学方法，7班（对照班）采取传统的教学方法，对两个班级的教学效果进行对比分析。结果：实验班与对照班相比，各项数据度占据很大的优势，P<0.05，具有统计学意义。结论：TBL 教学法能够有助于培养学生操作能力和团队意识，提高教学效果，在教学中可以进一步推广应用。
关键词： TBL 教学法；医用化学；教学方法；应用与探索
引言
医用化学是中职学校护理专业的一个必修课，属于一种公共基础课，近年来，随着科技的进步，进一步创新和补充了其内容，但是随着中职教育培养模式的不断变化，教学学时逐渐减少，如何在有限的时间内帮助学生打下牢固的基础是当前任课教师的首要任务。因此，合理选择有效性和实用性比较高的教学方法具有重要意义。TBL教学法是团队基础上提出的教学方法，主要是以问题为核心，在此基础上发展演变一种创新的教学方法，主要是在教学过程中树立学生的主体地位和问题的核心地位，在团队的基础上发展形成的一种教学形态，达到提高教学效果的目的。此外，PBL教学模式还具有探究性特点和全员性特点，教师通过设置问题，学生提出假设、收集箱管资料，和验证求证解决问题，是在课程过程中不断运用科学研究的思维方法的过程。有效提高学生学习积极性和培养学生的团队合作能力。
1 对象与方法
1.1 对象
选取中职学校2015级护理专业的3班与7班学生为研究对象，每个班级学生为30人，3班（实验班）采取TBL教学方法，7班（对照班）采取传统的教学方法，对两个班级教学方法的效果进行分析。
1.2 方法
对照组主要采取传统的课堂教学方法，教师在课堂上讲，学生在课堂中听，课后练习的授课方法。
实验组：把3班学生随机分成6组，每组5人，教学过程分为5个部分，主要为：（1）分组阶段，将学生进行合理调配；（2）教师提出问题，学生根据这些问题，学生可以在图书馆、网络和教材以及教学医院查找相关资料，并采取个人、团队和团队讨论等分析方法，提出有效的解决方案，并指出在实施方案过程中可能会遇到哪些问题。（3）根据学生实施方案的具体情况，教师负责引导学生根据问题，提出有效的解放方法。（4）对学生学习情况进行分析，重点分析学生的优缺点、个人问题和团队问题，并提出重点和难点。（5）调研反馈。
1.3 评分标准
对学生的学习态度、学习效果、学习能力以及团队协作能力等方面进行分析，对分析的结果进行讨论。
1.4 统计分析
采用SPSS 15.0软件进行统计学处理，计量资料用（x±s）表示，t检验；计数资料用率表示，χ2检验，P<0.05 有统计学意义。
2 结果
结果显示，实验班学生的学习态度、学习能力以及团队协作能力等方面都显著优于对照班，P<0.05，具有统计学意义。
学生综合能力评定结果
3.讨论
3.1TBL教学在我国医学教育中存在的问题
由此可以看出TBL教学在我国医学教育中存在的问题为：（1）分组不合理：在对学生进行分组时缺乏合理性，要么成绩优秀的学生分在一起，成绩较差的学生分在一起，不能体现出分组讨论的效果。对学生自身的主观能动性和创造力缺乏重视，造成讨论过程中，学生参与积极性不高，影响到学生讨论的积极性，从而影响到课堂教学的效果。（2）教师的授课、组织能力直接影响教学效果：TBL 教学过程中，虽然在教学时间方面，教师占用的比较少，但是教师作为教学组织者，他们对于教学内容和教学资料的掌握程度，对于设计问题和答案的准确性和有效性，以及课堂讨论的掌握能力，直接决定着教学开展的效果。当前，在我国医学教育中，很多临床医师负责兼职临床课程，他们很多人都没有经过系统性的教学能力培训，大多数教师只是单纯地讲授知识，很少有利用问题引导学生讨论学习。
4.提高TBL教学法在医用化学教学中的对策
4.1 合理分组，确保竞争中的团结协作
顺利实施TBL教学法，是建立在合理分组的基础上的，小组主要有5到7名成员，合理配置组件资源，要确保小组成员的成绩、性别、年龄等差距比较小，实现“组内异质、组间同质”，同时还要考虑到学生之间的关系，最大限度消除小组凝聚力的不良影响因素。PBL教学过程中学生的学习方法非常重要，一般来讲，课堂中采取的学习方法是分组合作学习的方法，每组人数为6-8人左右。小组合作的学习方法，为每一个学生都安排了不同的任务，小组成员之间相互独立团结互助，能够有效培养学生的沟通能力和团结协作精神，多样性的评价方式，也能够提高学生的自主学习的积极性。
4.2完善的评价体系，有助于TBL教学的顺利开展
教师要对合作小组的学习情况进行讨论，是否解决了讨论的问题，讨论的问题是否是学生在学习中遇到的问题。每个小组是否都进行了讨论，讨论的效果如何，能否提高学生的英语水平。而且教师要对学生的现场进行打分，并将考核结果计入期中成绩。教师和学生要公平、客观的进行评价，并对评价结果进行及时的反思，为以后的学习奠定重要基础。TBL教学法比较重视教学过程中的评价，建立完善有效的考核指标和评价体系，提高学生积极参与和主动配合水平，确保TBL 教学的顺利实施。
4.3 加强培训，提高教师的教学能力
在确定采用TBL 教学法之后，首要任务是确定培训目标，选拔教学热情比较高的学生，加深他们对TBL 教学的特点和实施方法的掌握程度，深入了解教学目标和授课内容，在此基础上准备好课前自学的问题和课堂讨论的问题，有效组织讨论和测试，提出问题，用问题引导学生进行讨论学习，确保每一个学生都能够掌握所学知识。同时，要加强教师运用TBL教学方法的能力，这样才能够提高TBL在医用化学教学中的作用。
4.4 根据实际情况，综合应用LBL、PBL教学法
TBL与 LBL、PBL 教学法相比，三者各具优势，同时也存在缺点，要根据授课的内容和对象的不同特点，合理选择应用，从医学生角度分析，基础阶段应该采取LBL 和 TBL 教学法进行学习，到了临床阶段，可以运用PBL 教学法；LBL教学法主要适用于理论性强，理解存在一定难度的知识，一些浅显的知识，和临床关系密切，而且更新速度比较快的知识，比较适用于PBL 或 TBL 教学法，能够充分发挥学生的自主性。
5.结论：
中职教育之所以进行改革，主要目标，是利用有效的教学方式，帮助学生培养自主学习和终身学习的良好习惯，根据时代发展，为社会培养优秀的社会化实用型人才。医学教育中运用TBL 教学法，能够在传授知识的同时，帮助学生培养临床思维，进一步培养他们的自学能力、团队协作能力、应用知识的能力等，培养学生的学习兴趣，调动教师教学的积极性，是在当前现有教学法基础上进一步补充和完善，在以后的教学中，可以大范围推广这种教学方法。■
参考文献
[1]吕海珍.高级护理专业医用化学教学方法探讨[J].山西医科大学学报：基础医学教育版，2011，12（2）：142-143
[2]林菁艳，庞勇.教学模式在临床麻醉学教学中的应用[J].教育論坛，2011，8（10）：127-128.
关键词： TBL 教学法；医用化学；教学方法；应用与探索
引言
医用化学是中职学校护理专业的一个必修课，属于一种公共基础课，近年来，随着科技的进步，进一步创新和补充了其内容，但是随着中职教育培养模式的不断变化，教学学时逐渐减少，如何在有限的时间内帮助学生打下牢固的基础是当前任课教师的首要任务。因此，合理选择有效性和实用性比较高的教学方法具有重要意义。TBL教学法是团队基础上提出的教学方法，主要是以问题为核心，在此基础上发展演变一种创新的教学方法，主要是在教学过程中树立学生的主体地位和问题的核心地位，在团队的基础上发展形成的一种教学形态，达到提高教学效果的目的。此外，PBL教学模式还具有探究性特点和全员性特点，教师通过设置问题，学生提出假设、收集箱管资料，和验证求证解决问题，是在课程过程中不断运用科学研究的思维方法的过程。有效提高学生学习积极性和培养学生的团队合作能力。
1 对象与方法
1.1 对象
选取中职学校2015级护理专业的3班与7班学生为研究对象，每个班级学生为30人，3班（实验班）采取TBL教学方法，7班（对照班）采取传统的教学方法，对两个班级教学方法的效果进行分析。
1.2 方法
对照组主要采取传统的课堂教学方法，教师在课堂上讲，学生在课堂中听，课后练习的授课方法。
实验组：把3班学生随机分成6组，每组5人，教学过程分为5个部分，主要为：（1）分组阶段，将学生进行合理调配；（2）教师提出问题，学生根据这些问题，学生可以在图书馆、网络和教材以及教学医院查找相关资料，并采取个人、团队和团队讨论等分析方法，提出有效的解决方案，并指出在实施方案过程中可能会遇到哪些问题。（3）根据学生实施方案的具体情况，教师负责引导学生根据问题，提出有效的解放方法。（4）对学生学习情况进行分析，重点分析学生的优缺点、个人问题和团队问题，并提出重点和难点。（5）调研反馈。
1.3 评分标准
对学生的学习态度、学习效果、学习能力以及团队协作能力等方面进行分析，对分析的结果进行讨论。
1.4 统计分析
采用SPSS 15.0软件进行统计学处理，计量资料用（x±s）表示，t检验；计数资料用率表示，χ2检验，P<0.05 有统计学意义。
2 结果
结果显示，实验班学生的学习态度、学习能力以及团队协作能力等方面都显著优于对照班，P<0.05，具有统计学意义。
学生综合能力评定结果
3.讨论
3.1TBL教学在我国医学教育中存在的问题
由此可以看出TBL教学在我国医学教育中存在的问题为：（1）分组不合理：在对学生进行分组时缺乏合理性，要么成绩优秀的学生分在一起，成绩较差的学生分在一起，不能体现出分组讨论的效果。对学生自身的主观能动性和创造力缺乏重视，造成讨论过程中，学生参与积极性不高，影响到学生讨论的积极性，从而影响到课堂教学的效果。（2）教师的授课、组织能力直接影响教学效果：TBL 教学过程中，虽然在教学时间方面，教师占用的比较少，但是教师作为教学组织者，他们对于教学内容和教学资料的掌握程度，对于设计问题和答案的准确性和有效性，以及课堂讨论的掌握能力，直接决定着教学开展的效果。当前，在我国医学教育中，很多临床医师负责兼职临床课程，他们很多人都没有经过系统性的教学能力培训，大多数教师只是单纯地讲授知识，很少有利用问题引导学生讨论学习。
4.提高TBL教学法在医用化学教学中的对策
4.1 合理分组，确保竞争中的团结协作
顺利实施TBL教学法，是建立在合理分组的基础上的，小组主要有5到7名成员，合理配置组件资源，要确保小组成员的成绩、性别、年龄等差距比较小，实现“组内异质、组间同质”，同时还要考虑到学生之间的关系，最大限度消除小组凝聚力的不良影响因素。PBL教学过程中学生的学习方法非常重要，一般来讲，课堂中采取的学习方法是分组合作学习的方法，每组人数为6-8人左右。小组合作的学习方法，为每一个学生都安排了不同的任务，小组成员之间相互独立团结互助，能够有效培养学生的沟通能力和团结协作精神，多样性的评价方式，也能够提高学生的自主学习的积极性。
4.2完善的评价体系，有助于TBL教学的顺利开展
教师要对合作小组的学习情况进行讨论，是否解决了讨论的问题，讨论的问题是否是学生在学习中遇到的问题。每个小组是否都进行了讨论，讨论的效果如何，能否提高学生的英语水平。而且教师要对学生的现场进行打分，并将考核结果计入期中成绩。教师和学生要公平、客观的进行评价，并对评价结果进行及时的反思，为以后的学习奠定重要基础。TBL教学法比较重视教学过程中的评价，建立完善有效的考核指标和评价体系，提高学生积极参与和主动配合水平，确保TBL 教学的顺利实施。
4.3 加强培训，提高教师的教学能力
在确定采用TBL 教学法之后，首要任务是确定培训目标，选拔教学热情比较高的学生，加深他们对TBL 教学的特点和实施方法的掌握程度，深入了解教学目标和授课内容，在此基础上准备好课前自学的问题和课堂讨论的问题，有效组织讨论和测试，提出问题，用问题引导学生进行讨论学习，确保每一个学生都能够掌握所学知识。同时，要加强教师运用TBL教学方法的能力，这样才能够提高TBL在医用化学教学中的作用。
4.4 根据实际情况，综合应用LBL、PBL教学法
TBL与 LBL、PBL 教学法相比，三者各具优势，同时也存在缺点，要根据授课的内容和对象的不同特点，合理选择应用，从医学生角度分析，基础阶段应该采取LBL 和 TBL 教学法进行学习，到了临床阶段，可以运用PBL 教学法；LBL教学法主要适用于理论性强，理解存在一定难度的知识，一些浅显的知识，和临床关系密切，而且更新速度比较快的知识，比较适用于PBL 或 TBL 教学法，能够充分发挥学生的自主性。
5.结论：
中职教育之所以进行改革，主要目标，是利用有效的教学方式，帮助学生培养自主学习和终身学习的良好习惯，根据时代发展，为社会培养优秀的社会化实用型人才。医学教育中运用TBL 教学法，能够在传授知识的同时，帮助学生培养临床思维，进一步培养他们的自学能力、团队协作能力、应用知识的能力等，培养学生的学习兴趣，调动教师教学的积极性，是在当前现有教学法基础上进一步补充和完善，在以后的教学中，可以大范围推广这种教学方法。■
参考文献
[1]吕海珍.高级护理专业医用化学教学方法探讨[J].山西医科大学学报：基础医学教育版，2011，12（2）：142-143
[2]林菁艳，庞勇.教学模式在临床麻醉学教学中的应用[J].教育論坛，2011，8（10）：127-128.