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目的 观察阿托伐他汀对原发性和继发性肺动脉高压患者的临床、血流动力学、心功能、血浆血管紧张素Ⅱ、内皮素、一氧化氮、C-反应蛋白(CRP)、前列环素及血栓素A2的影响,探讨其疗效的作用机制.方法 肺动脉高压患者70例随机分成2组,治疗组48例,对照组22例,2组均按基础疾病进行治疗,治疗组在此基础上加用阿托伐他汀,记录患者治疗前后的超声指标,心功能分级及运动耐量等,并分别于治疗前后测定血浆血管紧张素Ⅱ、内皮素、一氧化氮、C-反应蛋白、前列环素及血栓素A2的水平.结果 治疗组在用阿托伐他汀及常规药物治疗后,肺动脉收缩压(PASP),肺血管阻力(PVR),右心房(RA),右心室(RV)内径下降明显;而左心室射血分数(LVEF)、左心排量(CO)显著升高;患者的纽约心脏协会(NYHA)心功能分级显著下降,运动耐量显著提高;血氧饱和度(SO2)无统计学意义.治疗组与对照组的疗效相比,PASP、PVR下降及NYHA心功能改善有统计学意义.治疗组血浆CRP、内皮素、血浆血管紧张素Ⅱ、血栓素A2水平明显下降,血浆一氧化氮、前列环素水平明显上升,与对照组比较有统计学意义.结论 阿托伐他汀可显著降低原发性或继发性肺动脉高压患者的肺动脉收缩压,肺血管阻力,并可提高患者的心功能状况及运动耐量.阿托伐他汀在肺动脉高压的治疗可能有较好的应用前景。