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护理文书是护理人员在护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的总称，是护理人员科学的思维方式和业务水平的具体体现，是病历的重要组成部分，在医疗纠纷时可作为举证倒置的客观资料。由于手写护理病历记录缺乏实时监控，记录的随意性比较大，缺项屡屡不断，出院检查时补写情况时有发生，从而使病历内在质量受到影响。为提高护理文书质量，2008年1月，本院护理部设计护理文书缺陷留言本，经临床应用，效果较好，现介绍如下。