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摘要：目的 探讨外科护理临床带教的方法。方法 回顾性分析我院外科临床带教资料。结果 护生能很快适应外科的环境，学习方向明确，提高了护生的独立解决问题的能力以及对疾病的认识。结论 科学的临床带教，能提高护生的综合护理能力，为其能顺利走向临床第一线打好扎实的基础。
关键词：外科；临床带教
护理是一门实践性的科学，而临床护理带教是护理教学的重要环节。随着现代医学模式的转变与我国高等护理教育的改革與发展，对未来护理人员的素质提出了较高的要求。提高临床护理质量，提高护士素质，发展护理事业，关键在于临床带教的效果[1]。我院通过几年来临床带教方法的逐步改进，取得了较明显的带教效果，现将带教体会总结如下。
1 重视职业道德教育
作为带教教师，不但要有丰富的护理专业知识、娴熟的临床护理技术，更需要具备高尚的医德、师德，热爱护理工作，具有无私奉献精神。教师在带教过程中要做到言传身教，在潜移默化中向护生传授知识和医疗护理道德，要培养她们的慎独精神，对工作一丝不苟、对患者认真负责的品德，培养她们爱岗敬业精神，以病人为中心的服务理念。教师具有较高的职业素质，能使护生从内心敬佩教师，以教师为榜样，自觉养成良好的工作作风。在今后的护理工作中这将对她们起到很大的帮助。
2 重视基础理论
作为刚刚走出校门的护生，不知如何将所学知识用于实践，因此，护生进入实习阶段时，教师应将理论与实践贯穿起来教学，在带教操作技能时，一定要教护生正规的操作，并要加强无菌观念的灌输，为她们今后的工作打下坚实基础。教师应注重实践操作中每项操作的第一次，在进行一项操作的第一次教学前，先让护生熟悉操作程序，强调操作要点及注意事项，教师在操作时边讲边做，直到护生有自信、教师也有把握时，选择合适病患，让护生进行第一次操作。尽量使第一次操作成功，操作成功后，教师要在患者面前及时表扬护生，可使护生对自己产生自信，对下一步实习奠定良好的基础，在每进行完一项操作后，教师要向护生进行提问，如测量体温后可提问体温的正常值是多少，体温的生理性变化有哪些，发热分几个阶段，科室现有无发热的患者，发热患者在护理上应注意什么等，使基础理论与工作实践充分结合。在一个班次结束后，教师要帮助护生回忆当班所学的知识，并鼓励护生记录临床笔记，将掌握的和没掌握的区别记录，从而加深护生的理解掌握，使护生逐渐养成良好的习惯，在每班结束后，都主动回忆当班工作，查找不足，及时询问教师或查看书本，积累工作经验，启发护生的主动思维，培养护生积极思考、自觉学习的能力，同时也迫使教师不断吸取新知识，构建丰富的教学资源，不断提高教学质量。
3制定教学计划，确定教学方式
我院护生早期临床实习时间为11周，均在护生进入临床的第一个科室完成，当护生进入科室的第1天，由总带教老师负责对其介绍医院基本情况，本科的环境、布局、疾病的类型、工作内容等，使护生尽快熟悉环境。同时，强调医院的规章制度和护生应注意的事项及医院对她们的具体要求和希望，并向同学展示在我科这11周的实习计划及本周的实习计划内容，让她们明确什么事该做，什么事不该做，尽快转换角色，争取在第1周内适应新环境。
3.1 学生选择实习方式，确定带教体制.学生到我科后，由总带教首先介绍本科室的专业开展情况、护理特色、学习带教的不同方式等。学生根据自己的实习计划、实习目的、实习内容的需要选择跟班或跟人（老师）实习方式。可以先跟班后跟人，也可以先跟人后跟班或一直跟固定的老师。
3.2 学生选择带教老师，确定带教方式 科室向护生提供带教老师的个人带教档案，主要包括带教老师的个性、业务能力、教学能力、业绩情况等，同时护生可通过自己的同学侧面了解老师的有关情况，选择自己喜欢的带教老师，这样使被选上的老师产生一种荣誉感，也增强了责任感，促进了双方关系的和谐，利于护生及老师间的沟通，提高带教效果。
4 做好护生下病区前的准备工作
4.1 选择好带教老师 带教老师是实习生效仿的榜样，是护生进入护理角色的指导者，也是护生开始从事临床实际工作的启蒙者，老师的言行举止能起到潜移默化的效应。因此，我们十分重视对带教老师的挑选，带教老师需具备3年以上临床实践经验或是具备大专学历、护师职称以上人员；具有熟练的临床操作技能，足够的护理学基础知识，能准确快速地处理紧急情况，具有职业责任感，对患者有爱心、耐心，对学生热情，认真负责乐于施教。
4.2 护生下病区前行岗前教育 学生进入临床毕业实习，生活环境发生巨大的变化，由单纯的校园初步走向了准社会生活。同学之间亦由原来的班级按实习点实际情况重新组合，出现了新的人际关系；另外护生年龄普遍偏小、大多为独生女。因此，对他们进行实习前教育十分重要，严肃认真地上好第一课，进行入院后上岗前1周的岗前教育。重点介绍医院环境布局及有关规章制度和医院护理教学管理制度。学习“护士素质”、“护理人员行为守则”、“护理人员岗位职责”等，力求使学生了解实习环境、实习内容，规范自己的行为[2]。
5加强法律意识
随着我国社会经济的迅速发展，医学知识和法律知识的普及，患者自我保护意识不断增强，为了使护生对医疗护理工作的安全有足够的重视，在临床护理教学中进行法律意识、医疗安全教育必不可少[3]，也是带教工作的一项重要内容，教师要引导学生换位思考，尊重患者的权利，如知情权、隐私权等，使学生及早树立法律观念，增强法律意识，尽职慎独，加强工作责任心，严格三查七对，正确执行医嘱以及护理文书的正确及时书写。在护理患者时用法律和法规制度来规范自己的言行，使护理事业在法制轨道上健康发展。
6 提高护生综合素质，加强人际交往能力 带教老师应培养护生与患者的沟通能力。护生在刚接触患者时会感到束手无策，尤其当患者所患的疾病是护生不太了解时，护生常会很紧张，有时护生甚至站在患者面前不知从何说起。老师可以给护生示范怎样向患者打招呼，怎样进行自我介绍，如何与患者交流，做入科宣教、收集资料、健康教育及出院指导等，通过言传身教告诉护生如何做。针对有进步的护生及时表扬，同时反馈患者对护生护理的信息，鼓励护生敢于与患者交流与沟通。 7 建立考核机制，确保带教标准化
考核包括：①实习科室考核。实习学员到医院前每人下发一本《实习手册》，由带教老师在各科室实习结束前对学员实习情况进行出科考核，并进行客观评价。带教老师按照实习大纲的要求，统一、细化、量化考核标准，明确医德医风、服务态度、病历质量、体格检查、诊断能力、治疗计划、技能操作等考核内容。考核由科室的临床教学考核小组在每组学员出科前统一组织进行，并将平时考核纳入毕业实习成绩。
8 体会
临床教学管理工作是高校和实习医院管理工作的重要组成部分之一[4]。医学教育担负着培养21世纪既有临床专业理论和技能，又具有循证医学思想的高素质临床医学人才的任务[5]。我们理应重视教学工作的关键----教学质量。教学质量的高低与带教老师的学历和经验密切相关。
带教老师应根据毕业实习计划大纲提前备好课，结合临床护理实践及护生的需求，深入浅出地讲解基础知识及各项操作程序，定期组织小讲课、实习生座谈會，并共同商讨，从实习生的角度和立场发现带教问题、合理化建议和要求。临床带教流程的规范化建设对于提高实习护生的综合素质、临床实践能力都是效果显著的。临床带教老师应努力钻研业务，不断地学习，更新知识，时时关注国内外护理动态，提高教学质量，以更系统、有意识、全面地培养新一代的护理人才。临床实习是护生的关键阶段。通过多年对护生的实习带教，笔者认为，首先，加强带教老师综合素质的培养，同时，结合临床病例，让护生理论联系实际，从中感悟知识，提升思维能力，给予护生充分锻炼的机会，提高护生的综合护理能力，为其能顺利走向临床第一线打好扎实的基础。
参考文献：
[1]杨芬.论临床教师的素质结构.中等医学教育，2010，28（8）：11-12.
[2] 周怡华.影响护理临床带教的因素及对策.实用护理杂志，2013，29（1）：69.
[3]王爱敏，黄美萍.诌议护生临床实习前集中培训的必要性.护士进修杂志，2012，27（1）：30.
[4]闫红.提高临床护理教学质量的有效途径.中国卫生事业管理，2013，29（3）：159-160.
[5]叶琳，张海凤.提高临床护理教学质量的几项对策.解放军护理杂志，2014，31（2）：54.
关键词：外科；临床带教
护理是一门实践性的科学，而临床护理带教是护理教学的重要环节。随着现代医学模式的转变与我国高等护理教育的改革與发展，对未来护理人员的素质提出了较高的要求。提高临床护理质量，提高护士素质，发展护理事业，关键在于临床带教的效果[1]。我院通过几年来临床带教方法的逐步改进，取得了较明显的带教效果，现将带教体会总结如下。
1 重视职业道德教育
作为带教教师，不但要有丰富的护理专业知识、娴熟的临床护理技术，更需要具备高尚的医德、师德，热爱护理工作，具有无私奉献精神。教师在带教过程中要做到言传身教，在潜移默化中向护生传授知识和医疗护理道德，要培养她们的慎独精神，对工作一丝不苟、对患者认真负责的品德，培养她们爱岗敬业精神，以病人为中心的服务理念。教师具有较高的职业素质，能使护生从内心敬佩教师，以教师为榜样，自觉养成良好的工作作风。在今后的护理工作中这将对她们起到很大的帮助。
2 重视基础理论
作为刚刚走出校门的护生，不知如何将所学知识用于实践，因此，护生进入实习阶段时，教师应将理论与实践贯穿起来教学，在带教操作技能时，一定要教护生正规的操作，并要加强无菌观念的灌输，为她们今后的工作打下坚实基础。教师应注重实践操作中每项操作的第一次，在进行一项操作的第一次教学前，先让护生熟悉操作程序，强调操作要点及注意事项，教师在操作时边讲边做，直到护生有自信、教师也有把握时，选择合适病患，让护生进行第一次操作。尽量使第一次操作成功，操作成功后，教师要在患者面前及时表扬护生，可使护生对自己产生自信，对下一步实习奠定良好的基础，在每进行完一项操作后，教师要向护生进行提问，如测量体温后可提问体温的正常值是多少，体温的生理性变化有哪些，发热分几个阶段，科室现有无发热的患者，发热患者在护理上应注意什么等，使基础理论与工作实践充分结合。在一个班次结束后，教师要帮助护生回忆当班所学的知识，并鼓励护生记录临床笔记，将掌握的和没掌握的区别记录，从而加深护生的理解掌握，使护生逐渐养成良好的习惯，在每班结束后，都主动回忆当班工作，查找不足，及时询问教师或查看书本，积累工作经验，启发护生的主动思维，培养护生积极思考、自觉学习的能力，同时也迫使教师不断吸取新知识，构建丰富的教学资源，不断提高教学质量。
3制定教学计划，确定教学方式
我院护生早期临床实习时间为11周，均在护生进入临床的第一个科室完成，当护生进入科室的第1天，由总带教老师负责对其介绍医院基本情况，本科的环境、布局、疾病的类型、工作内容等，使护生尽快熟悉环境。同时，强调医院的规章制度和护生应注意的事项及医院对她们的具体要求和希望，并向同学展示在我科这11周的实习计划及本周的实习计划内容，让她们明确什么事该做，什么事不该做，尽快转换角色，争取在第1周内适应新环境。
3.1 学生选择实习方式，确定带教体制.学生到我科后，由总带教首先介绍本科室的专业开展情况、护理特色、学习带教的不同方式等。学生根据自己的实习计划、实习目的、实习内容的需要选择跟班或跟人（老师）实习方式。可以先跟班后跟人，也可以先跟人后跟班或一直跟固定的老师。
3.2 学生选择带教老师，确定带教方式 科室向护生提供带教老师的个人带教档案，主要包括带教老师的个性、业务能力、教学能力、业绩情况等，同时护生可通过自己的同学侧面了解老师的有关情况，选择自己喜欢的带教老师，这样使被选上的老师产生一种荣誉感，也增强了责任感，促进了双方关系的和谐，利于护生及老师间的沟通，提高带教效果。
4 做好护生下病区前的准备工作
4.1 选择好带教老师 带教老师是实习生效仿的榜样，是护生进入护理角色的指导者，也是护生开始从事临床实际工作的启蒙者，老师的言行举止能起到潜移默化的效应。因此，我们十分重视对带教老师的挑选，带教老师需具备3年以上临床实践经验或是具备大专学历、护师职称以上人员；具有熟练的临床操作技能，足够的护理学基础知识，能准确快速地处理紧急情况，具有职业责任感，对患者有爱心、耐心，对学生热情，认真负责乐于施教。
4.2 护生下病区前行岗前教育 学生进入临床毕业实习，生活环境发生巨大的变化，由单纯的校园初步走向了准社会生活。同学之间亦由原来的班级按实习点实际情况重新组合，出现了新的人际关系；另外护生年龄普遍偏小、大多为独生女。因此，对他们进行实习前教育十分重要，严肃认真地上好第一课，进行入院后上岗前1周的岗前教育。重点介绍医院环境布局及有关规章制度和医院护理教学管理制度。学习“护士素质”、“护理人员行为守则”、“护理人员岗位职责”等，力求使学生了解实习环境、实习内容，规范自己的行为[2]。
5加强法律意识
随着我国社会经济的迅速发展，医学知识和法律知识的普及，患者自我保护意识不断增强，为了使护生对医疗护理工作的安全有足够的重视，在临床护理教学中进行法律意识、医疗安全教育必不可少[3]，也是带教工作的一项重要内容，教师要引导学生换位思考，尊重患者的权利，如知情权、隐私权等，使学生及早树立法律观念，增强法律意识，尽职慎独，加强工作责任心，严格三查七对，正确执行医嘱以及护理文书的正确及时书写。在护理患者时用法律和法规制度来规范自己的言行，使护理事业在法制轨道上健康发展。
6 提高护生综合素质，加强人际交往能力 带教老师应培养护生与患者的沟通能力。护生在刚接触患者时会感到束手无策，尤其当患者所患的疾病是护生不太了解时，护生常会很紧张，有时护生甚至站在患者面前不知从何说起。老师可以给护生示范怎样向患者打招呼，怎样进行自我介绍，如何与患者交流，做入科宣教、收集资料、健康教育及出院指导等，通过言传身教告诉护生如何做。针对有进步的护生及时表扬，同时反馈患者对护生护理的信息，鼓励护生敢于与患者交流与沟通。 7 建立考核机制，确保带教标准化
考核包括：①实习科室考核。实习学员到医院前每人下发一本《实习手册》，由带教老师在各科室实习结束前对学员实习情况进行出科考核，并进行客观评价。带教老师按照实习大纲的要求，统一、细化、量化考核标准，明确医德医风、服务态度、病历质量、体格检查、诊断能力、治疗计划、技能操作等考核内容。考核由科室的临床教学考核小组在每组学员出科前统一组织进行，并将平时考核纳入毕业实习成绩。
8 体会
临床教学管理工作是高校和实习医院管理工作的重要组成部分之一[4]。医学教育担负着培养21世纪既有临床专业理论和技能，又具有循证医学思想的高素质临床医学人才的任务[5]。我们理应重视教学工作的关键----教学质量。教学质量的高低与带教老师的学历和经验密切相关。
带教老师应根据毕业实习计划大纲提前备好课，结合临床护理实践及护生的需求，深入浅出地讲解基础知识及各项操作程序，定期组织小讲课、实习生座谈會，并共同商讨，从实习生的角度和立场发现带教问题、合理化建议和要求。临床带教流程的规范化建设对于提高实习护生的综合素质、临床实践能力都是效果显著的。临床带教老师应努力钻研业务，不断地学习，更新知识，时时关注国内外护理动态，提高教学质量，以更系统、有意识、全面地培养新一代的护理人才。临床实习是护生的关键阶段。通过多年对护生的实习带教，笔者认为，首先，加强带教老师综合素质的培养，同时，结合临床病例，让护生理论联系实际，从中感悟知识，提升思维能力，给予护生充分锻炼的机会，提高护生的综合护理能力，为其能顺利走向临床第一线打好扎实的基础。
参考文献：
[1]杨芬.论临床教师的素质结构.中等医学教育，2010，28（8）：11-12.
[2] 周怡华.影响护理临床带教的因素及对策.实用护理杂志，2013，29（1）：69.
[3]王爱敏，黄美萍.诌议护生临床实习前集中培训的必要性.护士进修杂志，2012，27（1）：30.
[4]闫红.提高临床护理教学质量的有效途径.中国卫生事业管理，2013，29（3）：159-160.
[5]叶琳，张海凤.提高临床护理教学质量的几项对策.解放军护理杂志，2014，31（2）：54.