目的探讨不使用止血带的情况下,初次全膝关节置换术是否应该安置引流。方法将67例符合纳入条件的膝骨关节炎患者随机分为引流组(n=35)和非引流组(n=32)。由同一医疗组医师实施人工膝关节置换手术。非引流组直接缝合切口;引流组则在手术结束前于关节腔内放置硅胶引流管,外接引流袋后缝合切口;所有患者术中全程均不安置止血带。两组患者分别于关节置换前1d及术后第1~3天行血常规检查、血红蛋白(Hb)及红细胞压积(HCT)检测,并计算术中总失血量及隐性失血量,观察大小腿周径变化、疼痛评分、输血量、住院天数、膝关节活动度、下床活动时间、引流量等,并对以上数据进行统计学分析。结果两组患者一般情况差异无统计学意义。两组患者术前术后大腿及小腿周径、下床活动时间及术前膝关节活动度、手术时间、住院天数、术后疼痛评分差异无统计学意义。术后非引流组膝关节活动度大于引流组,差异有统计学意义(P=0.000),引流组术中总失血量〔(976.99±310.61)mL〕高于非引流组〔(666.61±371.28)mL〕,差异有统计学意义(P=0.001)。引流组Hb低于非引流组,差异有统计学意义(P=0.005)。非引流组术后隐性失血量〔(513.62±382.7)mL〕稍多于引流组〔(507.75±231.14)mL〕,但两组差异无统计学意义。两组患者术后并发症主要为瘀斑,未见伤口感染发生。结论不使用止血带的初次全膝关节置换术,不安置引流管可有效减少失血量,且不增加并发症和术后恢复时间,安全可行。