浅谈尿液分析的质量控制

来源 :中国健康月刊·学术版 | 被引量 : 0次 | 上传用户:woshi254211
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  【摘要】 随着我国科学技术的飞速发展,自从20世纪70年代开始运用自动化系统对于尿液的一些成分进行医学测试以来,尿液的常规检测逐渐的被尿液分析仪器取代,通过近些年来的临床应用实践,我感到这种以尿液分析仪器检查完全的取代其他检测手段的方式可能会导致工作上的漏洞,笔者认为只有采用多种手段,才能够使得尿液分析质量得到提高。为了能够更好的保证尿液的检测质量,我们需要重视尿液分析的质量控制,从而为临床提供可靠的数据,有效的辅助临床的治疗,从而更好的发挥基础医学的检测作用。
  【关键词】 尿液分析;质量控制;实验
  一般来讲,尿液分析是临床非常常规的检查之一,它的检查结果对于消化系统、泌尿系统、心血管、内分泌等疾病的诊断具有非常重要的意义。尿液的成分比较复杂,并且对其检查结果的影响的因素也比较多,所以有效的保证尿液分析的准确是非常重要的。目前市场上最前沿的尿液分析技术的高端产品以长春迪瑞医疗科技股份有限公司生产的尿液分析仪为主导,以其测试速度快,灵敏度高,准确性能高且配废料收集装置等优势,受到广大医务工作人员高度评价,迪瑞奉行科学严谨、诚实守信、团结创新的管理理念,以客户为核心,构建了健全的管理及服务平台,为客户提供优质的产品和服务。
  1尿液分析前的质量控制
  一般来讲,会有很多的问题发生在样品的分析前,在检验分析发生之前对其样品的质量控制是一个非常重要的过程,是整个分析过程的保证。它主要包括标本的采集、运送及其保存等诸多环节。
  1.1尿液标本的采集
  一般来讲,收集的方法主要是自然排尿法和膀胱导管或者穿刺法。第一种方法主要是适用于尿常规检查、细菌检查及其细胞学检查。在进行采尿的过程中,一定要注意防止尿道口分泌物的污染,特别是对于更加的容易受到引导分泌物的污染,所以对于女性患者而言应该尽量避免在经期做尿液检查。根据临床经验表明:在临床中比较常用的方法是中断尿法。为了能够更好的避免女性病人的尿液样品受到引导分泌物的污染,可以采用膀胱导管。在通常情况下,医生为了更好的获得单次的尿标本,在趾骨弓上穿刺膀胱取尿时一般会经常被用来代替导管取尿。但是这种方法一般是用于对婴幼儿尿标本采集。
  1.2尿液标本的种类
  它的种类重要包括首次晨尿标本,随机尿、空腹和餐后2h尿及其24h尿。一般来说,次晨尿主要是适用于尿液常规检查特别是细菌及其尿蛋白和细胞等有形成分的显微镜检查。随机尿标本一般不会受到条件的限制,这种标本很容易获得,是尿常规检查的常用的方法之一,但是这种检查方式会受到很多的外在因素的影响,诸如饮水、饮食,并且病理成分容易漏诊。这种方式仅仅适用于门诊和急诊病人的常规过筛检验。
  1.3尿液的保存
  尿液的化学物质及其有形成分并不是很稳定,排除后即开始发生各种物理和化学的变化,比如胆红质被氧化;抗坏血酸消失;葡萄糖会被细菌降解,使得病人的理性尿糖消失。所以,我们应该提倡常规检查尽量在尿后便尽快去送检,不应该超过2h,假如不能够及时的送检,一定要采取相应的措施进行保存。一般的保存方法是冷藏法和化学法。
  1.4尿液标本的接收与拒收
  在接收与拒收的过程中,必须要建立严格的标本接收制度,工作人员在接收的过程中需要检查标本容器是否真正的符合要求,并且在上面注明病人的姓名、科别、床号及其是否符合要求,假如不一致将拒收。
  2尿液分析中的质量控制
  随着当今自动化仪器的不断普及,不仅提高了检测的效率,同时也增加了准确性,假如忽视了应用自动化尿液分析仪的质量控制将会造成检验结果发生偏差。在尿液的分析中的质量控制主要包括:质控运行、尿液分析仪的维护、尿试剂带的质量控制等。
  2.1尿液质控物得选择及其质控的运行
  实验室一定要购买正规厂家生产的质控品,例如吉林长春迪瑞医疗科技股份有限公司生产的液体质控品,该产品以使用方便,无需复溶及比配的优点广受业内人士十使用。对于质控品更需要好好保管,每天都要用高、低两种质控与常规的标本进行检验,在一天之内一定要使用同一份质控品。对于失控的情况一定要尽快找出原因,并且采取积极的措施。
  2.2尿液分析仪的维护
  对新购进的仪器一定要进行技能全面的测试及其评价,在鉴定完成后才能够使用。在每天开机之前,需要对仪器进行全面的检查之后确认无误后才能够使用。对于使用过程中的仪器一定要根据操作的需要以及厂家对于仪器的要求进行矫正,这是有效保证仪器准确的重要的根本。操作的过程中一定要严格的按照说明书进行,必须由专门的人员进行管理,并且需要建立完善的管理制度,严格的按照规章,对每天仪器的操作的情况及其出现的问题逐一进行登记。测定完成后需要对仪器进行全面的清理和保养,从而达到仪器每天都处于一个最佳的状态。
  2.3脲试剂带的质量控制
  实验室所用的试剂带一定要优质、稳定。尿分析仪与试剂一定要配套。需要避免将尿试剂带直接放在阳光下照射,需要放在通风较好的地方中密封保存。在使用时取出并且必须要盖紧容器,取出的试剂带即使没有用过也不要重复的放回原试剂带瓶当中,从而防止影响实验的结果。在开封之后不能够保存在冰箱里,防止潮湿,不要放置在容易污染的场所。试剂带的反应有一部分需要用手接触,变色的试剂带和过期的试剂带都不能够使用。
  2.4尿沉渣镜检的质量控制
  因为干化学方法的干扰因素很多,所以需要结合尿沉渣镜检加以分析。一定要做好尿沉渣镜检的质量控制,其实并不是很容易,不仅需要一套标准化仪器,主要包括收集器皿、显微镜、计数板等,同时,更加需要我们的工作人员认真负责的态度和规范化的操作。
  2.5亚硝酸盐的干扰因素
  一般来讲,加入标本放置的时间过长而没有加入防腐剂、食入富含亚硝酸盐食物过多等可能会造成假阳性;维生素的浓度过高、尿量过多、尿液在膀胱中停留时间过短都会造成假阴性。所以,想要做到结果的准确,就必须要坚持尿液的新鲜,应该及时进行检查,保持仪器的正常工作,从而为临床提供可靠的数据。
  3尿液分析后的质量控制
  每一位工作人员都需要加强专业的素质培养,标本在测定完毕后需要仔细核对检测的结果,同时看是否有漏做的项目等。对于异常结果需要主动去找原因,特别是对于过于低或者过于高的结果,需要及时的与临床医生取得联系,必要时需要重新进行复查。综合以上所说,需要做好尿液分析的全面质量的控制,并且使之符合临床的要求,这是非常重要的。
  
  参考文献
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