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1 案例rn1.1 简要案情rn某男,62岁.某日因“反复咳嗽、咯痰30年,复发1周,加重伴咳血半天”就医.入院逐步诊断:慢性阻塞性肺疾病急性加重期,肺大泡咯血原因(肺癌和肺结核)待查.入院后行纤支镜检查可见左肺下叶支气管开口呈缝隙样狭窄致镜通过不畅,且背段粘膜肿胀、管腔变小、间嵴肥厚;予左肺下叶背段间嵴粘膜活检,术中出血约1000ml,SpO2波动在89％～94％,血压最低82/50mmHg.经纤支镜持续负压吸引及止血,补血补液、升压后出血停止.随后支气管反复出血,行纤支镜下气管插管(双腔气囊导管),支气管动脉造影及栓塞术.手术过程顺利,穿刺点压迫止血.术后因血压及氧饱和度不稳定,转入ICU进一步治疗,后经抢救无效以失血性休克宣布临床死亡.