单肺麻醉时非通气侧持续吹氧对血氧张力的影响

来源 :中华麻醉学杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yanqingkuiyan
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16例无明显心、肺及贫血疾患的成年患者,行选择性肺叶切除及食管切除术。静脉诱导后均选用双腔支气管插管,安氟醚-氧加肌松剂维持全麻。实验组于单肺通气时持续吹氧至非通气侧,对照组无氧吹入,术中分别于侧卧双肺通气15'、单肺5'、15'、30'、45'再次双肺通气15'时抽取动脉血行血气分析。观察结果发现,单肺通气时PaO2较双肺通气时明显下降,且随单肺通气延长而进行性下降,至30~45'时下降渐趋稳定。釆用吹氧至非通气侧可改善PaO2。我们认为单肺通气时应严密监测血气,如肺功能欠佳,有心、肺、贫血等疾病时,应尽量避免选用双腔支气管插管,若必须施行应釆取有效改善措施。

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本文用心阻抗血流图观察了22例病人在静脉普鲁卡因复合麻醉下,硝普钠(SNP)控制性降压期间血流动力学的变化。静滴SNP后平均动脉压下降41.3~45%,同时心搏量、心输出量、心率分别增加4.4~10.8%、18.2%~22.1%、12.3~14.8%,外周血管阻力降低40.5~49%。停用SNP后,除心率外各参数均恢复至降压前水平。心率减慢恢复至诱导前水平。提示SNP降压中心功能稳定。
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