观察0.5 Hz和1.0 Hz重复经颅磁刺激(rTMS)对有癫痫发作史的颅脑损伤患者认知功能的影响。
方法选取60例有癫痫发作史的颅脑外伤患者，按随机数字表法分为0.5 Hz组、1.0 Hz组和对照组，每组20例。3组患者均给予常规药物治疗和认知训练，在此基础上，0.5 Hz组和1.0 Hz组则分别给予0.5 Hz和1.0 Hz的rTMS治疗，对照组则给予假刺激治疗，共治疗4周。分别于治疗前和治疗4周后(治疗后)，采用蒙特利尔认知评估量表(MOCA)、Rivermead行为记忆测验(RBMT)、符号划消测验对3组患者的认知功能进行评定，并统计3组患者治疗期间发生头痛和癫痫发作的人次。
结果治疗期间，3组患者均无发生头痛的病例，0.5 Hz组、1.0 Hz组和对照组发生癫痫的人次分别为5、4和4例，组间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，3组患者的MOCA和RBMT评分以及符号划消测验均有提高(P<0.05)，1.0 Hz组MOCA评分、RBMT评分和符号划消测验的划消精确度分别为(22.71±4.76)、(19.21±4.52)和(0.71±0.17)分，均高于对照组[(18.56±5.14)、(16.23±4.05)和(0.58±0.09)分]，组间差异有统计学意义(P<0.05)；1.0 Hz组符号划消测验的工作效率[(0.34±0.13)分]高于对照组工作效率[(0.29±0.12)分]，但差异无统计学意义(P>0.05)；0.5 Hz组的MOCA评分、RBMT评分、符号划消测验的划消精确度[(20.03±5.98)、(17.01±3.86)和(0.62±0.14)分]及工作效率[(0.31±0.11)分]均高于对照组，但组间差异无统计学意义(P>0.05)。
结论1.0 Hz的rTMS可明显改善有癫痫发作史的颅脑损伤患者的认知功能，且不增加癫痫发作的风险。